結腸息肉和息肉病應該做哪些檢查

1、糞便隱血試驗（FOBT）

其總的息肉檢出率較低，近年發展了一些新的FOB檢測方法，報道使用反向間接血凝法糞便潛血試驗（RPHA-FOBT）及計算機危險度評價，聯合對人群結直腸癌進行篩檢，發現RPHA法敏感性及特異性均較高。該法對結直腸息肉有一定檢出率（21.1%），息肉大小與出血關系密切，直徑>1cm的息肉出血檢出率達43.5%，惡性傾向大的腺瘤FOB陽性率增加，管狀，管狀絨毛狀和絨毛狀腺瘤的RPHA-FOB陽性率依次為17.8%，30.0%，45.5%，<1cm的腺瘤常因無出血而FOBT假陰性，經纖維結腸鏡檢時可發現。

2、腫瘤標記物檢測

例如應用單克隆抗體和免疫組化技術測定腫瘤組織中MC3，CA19-9，CEA，CA50等腫瘤相關抗原；利用流式細胞儀或顯微分光光度儀測定腫瘤組織DNA含量或分析DNA倍體水平等，這些指標的異常被認為與癌發生有關，有的指標出現在形態學改變之前，可用于早期癌變，癌進展和早期復發的監測，但目前對腺瘤檢測仍主要在研究階段，臨床廣泛應用的前景有待觀察。

3、直腸指檢

是檢查距肛7～8cm以內下腸最簡便可靠的方法，觸及硬結是息肉惡變的可靠指標，但如息肉部位較高則直腸指診常不能觸及。

4、乙狀結腸鏡檢

是檢查低位結直腸息肉的最主要方法，與鋇劑灌腸法使用常可取長補短。

5、鋇劑灌腸造影

不易檢出較小息肉，對低位尤其直腸下段息肉不易顯示，雙重對比氣鋇造影可提高對息肉檢出率，且可減少因腸腔內氣泡引起的誤診，乙狀結腸鏡發現息肉>0.5cm的病人，需進一步行鋇灌腸和纖維結腸鏡檢查近端結腸，往往可發現同時伴有的結腸病變，單對比鋇灌腸對近端腸息肉的敏感性，較雙重對比為低，故凡乙狀結腸鏡發現腺瘤的患者應進一步檢查，首先選用纖維結腸鏡，如無法查完全結腸，則再選用雙重對比鋇劑灌腸檢查。

6、纖維結腸鏡檢查

是當前診斷結直腸息肉最確切可靠的方法，操作技術熟練者90%以上可達回盲部，能對息肉是否癌變作出一定估計，據報道經內鏡涂抹染料可發現管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤，近年國外方面對纖維結腸鏡的檢查指征報道較多，有報道40歲以上人群中有10%～25%用內鏡發現無癥狀息肉，并發現大量的息肉位在60cm乙狀結腸鏡可及范圍之外，故對乙狀結腸鏡檢查發現的任何息肉患者，或息肉切除術后復發患者中應作全結腸鏡檢，以便及時發現同時性癌或同時性息肉，約半數的息肉和癌被氣鋇灌腸漏診，因之應對結直腸癌術前行纖維結腸鏡檢查全結腸，以促使發現同時性腫瘤，減少早期異時癌和腺瘤癌變的發生率，目前國外有人主張凡曾經過腺瘤切除的患者都應進行長期，周期性的纖維結腸鏡檢查，但有人不贊成，認為僅單個小腺瘤的患者術后死于癌的危險是很低的。

7、結腸超聲

是將結腸內逆行灌液后用超聲對結直腸連續經腹超聲的一種方法，該法敏感，經濟，可靠，無副作用，報告可詳細檢查結直腸各段，檢出大多數息肉及癌，有報道對>0.7cm的息肉敏感性為91%，無假陽性。