詳解老年缺血性結腸炎預防？

1、三級預防

一級預防：本病以動脈硬化所致者為多見，所以早期控制高血壓、冠心病、糖尿病，可以延緩此病的發(fā)生。

二級預防：本病癥狀與體征不相符，如年齡大，伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等疾病，突然發(fā)生腹部絞痛，腹瀉，伴黏液膿血便者，應首先考慮此病以便早些治療。

三級預防：①在院或出院的病人應該進行擴血管治療，定期復查血糖、血脂，控制高血壓，減少或避免血栓形成及缺血性結腸炎的發(fā)生。②對已進行手術治療的病人，尤其是有腸管切除者，應該注意靜脈營養(yǎng)，病人可進食后，注意膳食調配，調整營養(yǎng)狀態(tài)。

2、危險因素 

腸壁缺血主要分為動脈流入的阻塞，靜脈回流的阻塞，以及灌注不足等3方面因素，具體有如下危險因素：

（1）腸系膜動脈狹窄或閉塞：可以是動脈粥樣硬化導致的腸系膜動脈狹窄，也可以是動脈粥樣硬化斑脫落的微小栓子造成腸管末端動脈閉塞。

（2）非閉塞性腸系膜動脈缺血（低流量綜合征）：主要因為心肌梗死、心肌病、充血性心衰、心律失常或低血容量性休克等疾病導致心輸出量下降而引起，也有報道在心臟病人大劑量應用洋地黃時，導致腸系膜小動脈收縮，血流障礙而引起本病，其他如影響結腸血管微循環(huán)的藥物也可能誘發(fā)本病的發(fā)生。

（3）腸系膜靜脈血栓形成：主要是某些血液病、腹腔內膿毒癥、腹部外傷或服用含雌激素的避孕藥導致的血液高凝狀態(tài)。

（4）腸腔因素：在動脈硬化等血管病變的缺血以至缺血前狀態(tài)（慢性血行障礙）的基礎上，加上某些原因引起的腸腔內壓上升，及伴隨的一時性強烈蠕動，如在高度便秘或腸痙攣時，腸內動靜脈分流開放，導致腸系膜血管的血流下降，如有細菌侵入結腸黏膜更加重缺血的損害。

（5）某些全身性疾病：如結節(jié)性動脈周圍炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、皮肌炎、白塞綜合征、過敏性紫癜等涉及小血管病變者、糖尿病等。