偽膜性腸炎的臨床檢查手段

在使用抗生素期間或停用抗生素后短期內，特別是在應用林可霉素、氯林可霉素后，突然出現無紅細胞的粘液腹瀉或腹部手術后病情反而惡化，并出現腹瀉時應想到本病。通過乙狀結腸鏡檢查，見到偽膜及糞中細胞毒素測定陽性可迅速獲得診斷。

1、實驗室檢查

周圍血白細胞增多，多在10，000～20，000/mm3以上，甚至高達40，000/mm3或更高，以中性粒細胞增多為主。糞常規檢查無特異性改變，僅有白細胞，肉眼血便少見，有低白蛋白血癥，電解質失平衡或酸堿平衡失調。糞便細菌特殊條件下培養，多數病例可發現有難辨梭狀芽孢桿菌生長，糞內細胞毒素檢測有確診價值。將患者糞的濾液稀釋不同的倍數，置組織培養液中，觀察細胞毒作用，1∶100以上有診斷意義，污泥梭狀芽孢桿菌抗毒素中和試驗常陽性。

2、內鏡檢查

在高度懷疑本病時，應及時作內鏡檢查，本病常累及左半結腸，而直腸可無病變，乙狀結腸鏡檢查是重要的診斷手段之一。如病變在右半結腸，則需用纖維結腸鏡檢查。如在初期未發現典型病變者尚需重復進行內鏡肉眼觀察，在早期或治療及時者，內鏡可無典型表現，腸粘膜可正常，或僅有輕度充血、水腫。嚴重者可見到粘膜脆性增強及明顯潰瘍形成，粘膜表面覆有黃白或黃綠色偽膜。

3、X線檢查

腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴張，鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚、顯著水腫、結腸袋消失，在部分病例尚可見到腸壁間有氣體。此征象為部分腸壁壞死，結腸細菌侵入所引起，或可見到潰瘍或息肉樣病變表現。上述X線表現缺乏特異性，故診斷價值不大。空氣鋇劑對比灌腸檢查可提高診斷價值，但有腸穿孔的危險，應慎用。