小兒潰瘍性結腸炎的臨床表現

起病多數緩慢，病程可為持續性，常有發作期與緩解期交替。起病急驟者占5%，病情發展快，全身中毒癥狀明顯，并發癥多見，病死率高。緩解期病情亦可突然加劇。精神刺激、疲勞、腸道炎癥、飲食失調常為本病的誘發因素。

一、消化系統表現

1、腹瀉（diarrhea）：腹瀉程度輕重不一，輕者每天排便3～4次，或腹瀉與便秘交替出現，重者排便頻繁，可每1～2小時1次。病初為稀便，4～6次/d，進行性加重，排黏液血便、血便、水樣便、稀爛便和膿便。尤其是黏液血便幾乎成為本病所有活動期患者的必有癥狀。常見里急后重。急性發病者開始即為血便伴腹痛、嘔吐、發熱及其他中毒癥狀。

2、腹痛（abdominalpain）：輕型及緩解期患者可無腹痛。腹痛一般為輕、中度，常局限于左下腹或下腹，亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后緩解的規律。

3、其他癥狀：常有腹脹。嚴重者有食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

4、體征：輕型者除左下腹有輕壓痛外，多無其他體征。重型和暴發型者可有腹脹、腹肌緊張、腹部壓痛或反跳痛。部分病人可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結腸或降結腸。

二、全身表現

輕者常不明顯。重者可有發熱、水電解質紊亂；病兒由于長期腹瀉、便血、食欲不振、心率增快、衰弱、精神萎靡，久之即出現體重減輕、低蛋白血癥、貧血和營養不良等表現。約有3%的患者表現為情緒不穩定，如抑郁、焦慮、失眠等；重癥病例亦可伴有生長發育障礙、青春發育延遲。部分病兒伴有精神、心理及情緒異常。

三、腸道外癥狀

25%病兒可伴有關節炎，以四肢及脊柱為主，關節癥狀有時發生在腹瀉之前。10%的病兒發生皮膚病變，如結節性紅斑，壞疽性膿皮病等。2%可伴有視網膜炎、口腔潰瘍等。