結(jié)腸阿米巴應(yīng)該做哪些檢查

一、糞便檢查

1、活滋養(yǎng)體檢查法：常用生理鹽水直接涂片法檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體，典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣，有特殊的腥臭味，對(duì)急性痢疾患者的膿血便或阿米巴患者的稀便進(jìn)行鏡檢，可見黏液中含較多聚集成團(tuán)的紅細(xì)胞和較少的白細(xì)胞，有時(shí)可見活動(dòng)的滋養(yǎng)體，這些特點(diǎn)可與細(xì)菌性痢疾的糞便相區(qū)別，采集標(biāo)本時(shí)，要求容器干凈，糞樣新鮮，送檢越快越好，寒冷季節(jié)還要注意運(yùn)送和檢查時(shí)的保溫。

2、包囊檢查法：臨床上常用碘液涂片法，該法簡(jiǎn)便易行，取一潔凈的載玻片，滴加碘液1滴，再以竹簽沾取少量糞樣，在碘液中涂成薄片加蓋玻片，然后置于顯微鏡下檢查，鑒別細(xì)胞核的特征和數(shù)目。

二、阿米巴培養(yǎng)

已有多種改良的人工培養(yǎng)基，常用的如洛克氏液，雞蛋清，血清培養(yǎng)基，營(yíng)養(yǎng)瓊脂血清鹽水培養(yǎng)基，瓊脂蛋白胨雙相培養(yǎng)基等，但技術(shù)操作復(fù)雜，需一定設(shè)備，且阿米巴人工培養(yǎng)在多數(shù)亞急性或慢性病例陽(yáng)性率不高，一般不宜作為阿米巴診斷的常規(guī)檢查。

三、免疫診斷

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外陸續(xù)報(bào)告了多種血清學(xué)診斷方法，其中以間接血凝（IHA），間接熒光抗體（IFAT）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）研究較多，但敏感性對(duì)各型病例不同，IHA的敏感較高，對(duì)腸阿米巴病的陽(yáng)性率達(dá)98%，腸外阿米巴病的陽(yáng)性率達(dá)95%，而無(wú)癥狀的帶蟲者僅10%～40%，IFAT敏感度稍遜于IHA，EALSA敏感性強(qiáng)，特異性高，有發(fā)展前途，其他如明膠彌散沉淀素試驗(yàn)，皮內(nèi)試驗(yàn)等均有輔助診斷的價(jià)值，近年來(lái)，已有報(bào)道應(yīng)用敏感的免疫學(xué)技術(shù)在糞便及膿液中檢測(cè)阿米巴特異性抗原獲得成功，特別是抗阿米巴單克隆抗體的應(yīng)用，為免疫學(xué)技術(shù)檢測(cè)宿主排泄物中病原物質(zhì)提供了可靠，靈敏和抗干擾的方法。

四、血液檢查

末梢血白細(xì)胞總數(shù)和分類多正常，暴發(fā)型或有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可增高，慢性患者可有輕度貧血。

五、結(jié)腸鏡檢查

多數(shù)病例可見大小不等的散在潰瘍，其中心有滲出，邊緣整齊，周圍有時(shí)可見1圈紅暈，潰瘍之間黏膜正常，潰瘍邊緣部分涂片及活檢可見滋養(yǎng)體，通過乙狀結(jié)腸鏡或電子結(jié)腸鏡直接觀察黏膜潰瘍，并作組織活檢或刮拭物涂片，檢出率最高，據(jù)報(bào)道直腸，乙狀結(jié)腸有病變的病例約占有癥狀患者的2/3，因此，凡情況允許的可疑患者都應(yīng)爭(zhēng)取作結(jié)腸鏡檢，刮拭物涂片或取活組織檢查，滋養(yǎng)體的取材必須在潰瘍的邊緣，鉗取后以局部稍見出血為宜，膿腔穿刺液檢查應(yīng)取材于膿腔壁部，才較易發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。

六、鋇劑灌腸造影

可見充盈缺損及腸腔較窄，腸壁的阿米巴膿腫及肉芽腫突入腸腔，形成鋸齒狀陰影。