內(nèi)痔的注射療法

就目前醫(yī)學(xué)界的技術(shù)而言，最好的方法就是注射療法，特的主要目的就是將硬化劑注入痔塊周?chē)?，?dāng)注入藥物以后產(chǎn)生無(wú)菌性反應(yīng)，使之達(dá)到小血管閉塞和痔塊內(nèi)纖維增生、硬化、萎縮的最佳目的。醫(yī)學(xué)上最常用硬化劑有5%石碳酸植物油、5%魚(yú)肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液、4%明礬水溶液及消痔靈注射液。當(dāng)然目前最好的方法就是這樣了，其實(shí)還有好多其他的方法，但是這種是最好的。

（1） 適應(yīng)癥

無(wú)并發(fā)癥的內(nèi)痔都可應(yīng)用注射療法治療。Ⅰ期內(nèi)痔，主訴便血、無(wú)脫垂者最適宜于注射療法，可一針止血，效果明顯，有很高的兩年治愈率；II、Ⅲ期內(nèi)痔注射后可防止或減輕脫垂，術(shù)后再度出血和脫垂仍可注射。年老體弱，嚴(yán)重高血壓，有心、肝、腎等疾病患者，都可用注射治療。

（2） 禁忌癥

任何外痔及有并發(fā)癥的內(nèi)痔（如有栓塞、感染或潰瘍等）均不宜行注射療法。

（3） 方法

病人在注射前排空大便，取側(cè)臥位或膝胸位，經(jīng)斜頭或圓頭肛門(mén)鏡在注射處消毒后將針尖刺入齒線上痔塊根部上方粘膜下層約0.5cm，刺入后針頭能向左右移動(dòng)，即證明在粘膜下層；如刺入太深，進(jìn)入粘膜肌層或括約肌，針尖部不易左右移動(dòng)，應(yīng)將針頭拔出少許，經(jīng)抽吸無(wú)回血，即可注射。針頭不應(yīng)刺入痔塊中心靜脈叢內(nèi)，以防硬化劑進(jìn)入血液循環(huán)引起急性痔靜脈栓塞。

一般注射藥物量依粘膜松弛程度和痔塊大小而定，5%石碳酸植物油一般用量為2ml～4ml，如粘膜很松弛也可注射6ml。注射3個(gè)母痔總量為10m1～15ml，將藥液注入粘膜下層內(nèi)，使注射部成為淡紅微帶白色的隆起，在隆起表面有時(shí)可見(jiàn)微血管，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“條紋征”。若注射太淺，可立刻見(jiàn)到注射處粘膜變成白色隆起，以后壞死、脫落將遺留一淺表潰瘍；若注射太深，刺入腸壁肌層，可立刻引起劇痛，因此注射的深淺度關(guān)系到本療法的成敗。前正中處不宜穿刺注射，因易損傷前列腺、尿道或陰道。注射完畢，拔針后應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血，若有出血，可用無(wú)菌棉球壓迫片刻即可止血。通常當(dāng)取出肛門(mén)鏡后，括約肌收縮，即可防止針孔流血或硬化劑由針孔流出。每隔5～7天注射一次，每次注射內(nèi)痔不超過(guò)3個(gè)。1～3次為一療程。第二次注射的部位應(yīng)較第一次低些，若采用10%石碳酸植物油或5%魚(yú)肝油酸鈉，每次注射用量不得超過(guò)1ml，最好用結(jié)核菌素注射器注射。

（4） 注射療法的注意事項(xiàng)

① 首次注射最重要，如注射足量則療效良好，以較少量多次注射為佳，注射針宜用9號(hào)長(zhǎng)的穿刺針頭；若太細(xì)，藥液不易推入，太粗易致出血。

② 注射中和注射后，都不應(yīng)有疼痛。如覺(jué)疼痛，往往為注射太接近齒線所致，因此針尖刺入處，絕不能在齒線以下。

③ 注射后24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)大便，以防痔塊脫垂；如有脫垂，應(yīng)告訴病人立即回納，以免發(fā)生靜脈栓塞。

④第二次注射前，先做直腸指診，如痔塊已硬化。表明粘膜已固定，則不應(yīng)再注射?；蚪?jīng)肛門(mén)鏡先以鈍針頭試探，如痔核表面粘膜松弛，則再進(jìn)行注射。

⑤ 若注射部位過(guò)深，均可導(dǎo)致局部壞死、疼痛或形成膿腫。

⑥ 注射后應(yīng)臥床休息片刻，防止虛脫等反應(yīng)。

（5）并發(fā)癥 

用5%石碳酸植物油注射治療內(nèi)痔很安全，很少發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)癥多是因注射深度不正確所致。注射太淺，可致局部壞死及潰瘍；注射太深，可致?lián)p傷。如為男性，注射右前內(nèi)痔時(shí)，若太靠近前正中處，可損傷前列腺及尿道而致血尿；注射到直腸處，可致狹窄、膿腫及肛瘺。因此要重視注射技術(shù)。