新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的防治

本病一般發(fā)生在體重低于2500克的早產(chǎn)兒，于出生時(shí)曾發(fā)生過窒息，或出生后曾患過呼吸團(tuán)難，菌血癥或腹瀉等疾病的早產(chǎn)兒更易引發(fā)本病。

本癥的發(fā)病原因，可能和腸壁缺氧及腸道細(xì)菌感染關(guān)系密切，因缺氧時(shí)機(jī)體調(diào)整血流分布，為了使重要器官得到較多氧氣，腸壁缺氧顯得更重，再因腸壁受損，腸道細(xì)菌乘機(jī)侵人，可引起腸粘膜壞死，重者腸壁各層都可能壞死。甚至并發(fā)腸穿孔。

本癥無明顯季節(jié)性，男女發(fā)病率大致相同。有窒息、換血等誘因者，發(fā)病多在生后2周內(nèi)，以2—10天為高峰：因腹瀉、敗血癥或無誘因而發(fā)病的嬰兒則起病年齡較晚，在出生后3-4周甚或7-8周發(fā)病。

本病癥狀以腹脹、腹瀉、嘔吐、便血為主，可分輕癥和重癥兩種。輕癥僅有輕度和中度腹脹，以腹瀉和嘔吐、便血為主，腹瀉和嘔吐次數(shù)不多，每日1-3次，大便稀薄，可有少量血液，有時(shí)大便顏色深，潛血陽性。重癥者腹脹明顯，甚至腹壁發(fā)亮，可看到腸型，腹瀉和嘔吐次數(shù)可多可少，便血量多，成為果醬樣便或?yàn)楹诩S。嘔吐物呈咖啡狀或吐鮮血。嚴(yán)重者腹壁紅腫并伴有肌緊張。全身癥狀有發(fā)熱或體溫不升，出現(xiàn)神志萎靡，心率減慢、呼吸不規(guī)則或呼吸暫停，有的病例可并發(fā)腸穿孔和腹膜炎，有的并發(fā)敗血癥。

治療期間應(yīng)嚴(yán)格禁食，停止一切口飼5—10天。禁食期間從靜脈滴入葡萄糖液、生理鹽水和營養(yǎng)液，有時(shí)需輸血或血漿，待癥狀消失后開始喂糖水和喂奶，均從少量到多量，逐漸增加。為控制腸道細(xì)菌感染需用抗生素治療如慶大霉素、卡那霉素和氨芐青霉素等。