單純性結腸梗阻相關常識

【病因病理】

單純性結腸梗阻原因多為腫瘤與炎癥狹窄，少數可為老年性糞便梗阻。梗阻部位多數是乙狀結腸與直腸區域。

【臨床表現】

腹脹、腹痛及便秘是臨床的主要癥狀，惡心嘔吐則為次要癥狀。體檢見腹脹，按壓下腹部尚軟，無明顯的壓痛、反跳痛，偶爾可把及包塊。

【影像學表現】

各種原因所致的單純性結腸梗阻均有梗阻以上腸腔的擴大與積液，擴大的結腸腔以近端結腸（從直腸開始）明顯，靠近梗阻點的結腸腔逐漸變小，站立位片可見腹部兩側有較寬大的液平或在盆部見到寬大派平，臥位片擴大的結腸腔內可見火柴頭樣半月狀粘膜皺壁向腔內伸入且不會與對側腸壁相接，有別于空腸的粘膜皺壁。有時由于梗阻近端的結腸充氣擴大，在氣體的襯托下會見到梗阻處腸腔狹窄或軟組織樣包塊影的直接征象。X線可以見到充氣擴大的小腸，但擴大程度遠較結腸為輕。右半結腸梗阻以積液為主時會誤診為低位小腸梗阻，就算是乙狀結腸梗阻，如果以積液為主而缺乏對比時，亦容易造成誤診。此時應再站立透視，轉動體位觀察肝曲、脾曲有否充氣擴大以及充氣擴大的腸腔內有否結腸袋不橫貫腸腔的皺壁紋，對判斷結腸梗阻有重要意義。

鋇劑灌腸（一般用低濃度）能明確梗阻的部位，梗阻程度甚至梗阻的性質。所以在診斷為結腸梗阻時，大多數患者都會做稀鋇灌腸檢查以明確原因。

【鑒別診斷】

需與單純性小腸梗阻鑒別。