結(jié)腸破裂的術(shù)后護(hù)理

結(jié)腸破裂的病因與小腸破裂的病因相同，大多是由于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的外傷、交通事故以及生活以外毆斗所導(dǎo)致，但是開(kāi)放性損傷較多見(jiàn)。患有結(jié)腸破裂不是隨意進(jìn)行治療就可以了，在治療之后還要做相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，下面我們來(lái)了解下結(jié)腸破裂的護(hù)理方法。

結(jié)腸破裂的術(shù)后護(hù)理

（1）加強(qiáng)病情觀察

根據(jù)臟器損傷的嚴(yán)重程度和手術(shù)類(lèi)型，嚴(yán)密觀察病情變化，每15～30分鐘或1～2小時(shí)記錄一次呼吸、脈搏、血壓和體溫；定時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、血細(xì)胞比容、血清電解質(zhì)的變化，根據(jù)檢查情況，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。

（2）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

①腹腔膿腫。病人術(shù)后持續(xù)高熱，主訴腹痛、腹脹、里急后重等，提示病人出現(xiàn)腹腔膿腫的可能，應(yīng)給予半臥位、補(bǔ)液，并使用抗生素，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)行B型超聲引導(dǎo)下穿刺或切開(kāi)引流術(shù)。②腸瘺。若病人腹腔引流出黃綠色或褐色渣樣物，病人高熱不退，要警惕腸瘺的發(fā)生。

（3）引流管護(hù)理

保持胃管、腹腔引流管通暢，觀察其顏色、性質(zhì)及量。根據(jù)病人術(shù)后恢復(fù)的情況，決定拔除引流管的時(shí)間。

（4）繼續(xù)防治休克

術(shù)后應(yīng)保留中心靜脈置管，除檢測(cè)血壓、脈搏外，同時(shí)應(yīng)檢測(cè)中心靜脈壓，以指導(dǎo)補(bǔ)液的量和速度；準(zhǔn)確記錄出入量，以糾正水、電解質(zhì)失衡，維持正常循環(huán)功能。

（5）飲食指導(dǎo)

術(shù)后繼續(xù)禁食、胃腸減壓，評(píng)估患者腸鳴音恢復(fù)情況，待腸功能逐漸恢復(fù)、肛門(mén)排氣后拔除減壓管。當(dāng)恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食后，與患者一起制定飲食計(jì)劃，少食多餐，一般從低渣飲食開(kāi)始，患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽以利消化和防止脹氣。

（6）結(jié)腸造口的護(hù)理

大部分病人需先經(jīng)腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理，以暫時(shí)轉(zhuǎn)移糞流，避免腸管膨脹，為了使腸道得到充分的休息而實(shí)行臨時(shí)性造口。3～4個(gè)月后待病人情況好轉(zhuǎn)后，再行瘺口關(guān)閉術(shù)。結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)是：評(píng)估造口狀況，保護(hù)造口周?chē)つw，選擇合適的造口袋和幫助患者從心理上適應(yīng)身體的變化。