什么是肛門失禁？肛門失禁有哪些癥狀表現(xiàn)？

很多都以為大便失禁只有發(fā)生在老年人身上，其實(shí)不是。大便失禁也叫肛門失禁，這種疾病的發(fā)生主要是由于排便功能紊亂的一種癥狀，患者失去控制排氣、排便的能力導(dǎo)致的，雖然這種疾病的發(fā)生率不高，但是我們在日常生活也經(jīng)常碰見，到底是什么原因?qū)е赂亻T失禁的出現(xiàn)呢？

導(dǎo)致肛門失禁常見的原因有哪些？

先天因素：如先天無肛、無肛門括約肌、脊柱裂、脊髓脊膜膨出等常合并肛門失禁。

手術(shù)或外傷：在高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)中造成肛管直腸環(huán)損傷，因外傷破壞了肛門直腸環(huán)及肛門括約肌群得完整性造成的肛門括約肌完全或不完全的功能消失。

婦女生育時的會陰撕裂傷使肛門前側(cè)括約肌完全斷裂造成肛門失禁。

肛管直腸環(huán)、肛門括約肌和肛提肌等損傷，大多數(shù)是由于肛門直腸手術(shù)引起。如肛門直腸膿腫、肛瘺、脫肛、內(nèi)外痔等手術(shù)時，不慎將其切斷，也有因肛門直腸周圍蜂窩組織炎、肛門部燒傷瘢痕形成或因藥物腐蝕造成損傷而致；也可由于肛門部外傷，如火器損傷、異物損傷、裂傷、撕傷等原因，而引起肛門失禁。

肛門神經(jīng)損傷：中樞神經(jīng)疾病。脊髓及骶2、3、4神經(jīng)損傷；或因炎癥和腫瘤所致，使肛門括約肌失去括約功能而造成肛門失禁。

肛門括約肌功能障礙：由于混合痔、環(huán)形內(nèi)痔、脫肛等，使肛門括約肌過度擴(kuò)張松弛；或年老體弱，使括約肌萎縮無力等，以致于括約肌功能障礙，產(chǎn)生肛門失禁。

皮內(nèi)感受器的損傷：肛管和肛門皮內(nèi)有許多神經(jīng)末梢和感受器，可感受氣體和粘液的刺激，使括約肌收縮，防止其流出。如內(nèi)痔環(huán)切術(shù)或直腸拉出手術(shù)造成肛管皮膚缺損或肛門瘙癢癥經(jīng)皮內(nèi)注射治療，破壞了皮內(nèi)感受器，因此可形成感覺性肛門失禁。

肛管直腸角度破壞：肛門直腸和會陰部手術(shù)，切斷恥骨直腸肌或肛尾韌帶，破壞了肛管和直腸的正常角度，肛管和直腸成一垂直管狀，失去直腸容器的作用，因此造成肛門失禁。

某些人因驚嚇、中風(fēng)等疾病影響，中樞神經(jīng)功能障礙造成一時性肛門失禁。

肛門失禁常見的癥狀表現(xiàn)有哪些？

肛門完全失禁

失禁癥狀嚴(yán)重，患者完全不能隨意控制排便，排便無固定次數(shù)，腸蠕動時，糞便即從肛門排出；甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡覺時都可有糞便或腸液流出，污染衣褲和被褥。肛門周圍潮濕、糜爛、瘙癢，或肛門周圍皮膚呈濕疹等皮膚病改變。

肛門不完全失禁

糞便干時無失禁現(xiàn)象，一旦便稀則不能控制，出現(xiàn)肛門失禁現(xiàn)象。

肛門感覺性失禁

不流出大量糞便，而是當(dāng)糞便稀時，在排便前不自覺有少量糞便溢出，污染衣褲，腹瀉時更嚴(yán)重，常有黏液刺激皮膚。

想要確診肛門失禁，我們可以做哪些檢查呢？

視診

（1）完全性失禁常見肛門張開呈圓形，或有畸形、缺損、瘢痕，肛門部排出糞便、腸液，肛門部皮膚可有濕疹樣改變。用手牽開臀部，肛管完全松弛呈圓形，有時肛管部分缺損瘢痕形成從圓孔處常可看到直腸腔。

（2）不完全失禁肛門閉合不緊，腹瀉時也可在肛門部有糞便污染。

（3）感覺性失禁常有黏膜外翻。

直腸指診

肛門松弛，收縮肛管時括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時指診可捫及括約肌收縮力減弱

內(nèi)鏡檢查

直腸鏡檢查可觀察肛管部有無畸形，肛管皮膚黏膜狀態(tài)，肛門閉合情況。纖維腸鏡檢查可觀察有無結(jié)腸炎、克隆病、息肉、癌腫等疾病。可用硬管結(jié)腸鏡觀察有無完全性直腸脫垂。

排糞造影檢查

可測定肛管括約肌、肛管、直腸部形態(tài)解剖結(jié)構(gòu)，動力學(xué)功能狀態(tài)的X線鋇劑檢查可觀察有無失禁及其嚴(yán)重程度，不隨意漏出大量鋇劑是失禁的標(biāo)志。

肛管測壓

可測定內(nèi)，外括約肌及恥骨直腸肌有無異常。肛門直腸抑制反射，了解其基礎(chǔ)壓、收縮壓和直腸膨脹耐受容量。失禁患者肛管基礎(chǔ)、收縮壓降低，內(nèi)括約肌反射松弛消失，直腸感覺膨脹耐受容量減少。

肌電圖測定

可測定括約肌功能范圍，確定隨意肌不隨意肌及其神經(jīng)損傷及恢復(fù)程度。

肛管超聲檢查

能清晰地顯示出肛管直腸黏膜下層、內(nèi)外括約肌及其周圍組織結(jié)構(gòu)，可協(xié)助診斷肛門失禁，觀察有無括約肌受損。