中醫辯證診斷便秘的標準

中醫認為，腸道傳導功能障礙，便秘的原因。不同患者的便秘程度輕重也不同，而且在患病時間上有短期便秘，也有長期便秘，嚴重時會影響生活質量。總體而言，便秘的女性患者多于男性患者，老年人比年輕人。只有及時進行診斷，確診疾病，才有利于更好的治療。

中醫認為便秘的病位在大腸，系大腸傳導功能失常所致，但與肺、肝、脾、腎關系密切。肺燥熱移于大腸，使大腸傳導失職而便秘；脾虛運化失常，糟粕內停，大便難行；肝氣不疏則郁，氣郁化火，火邪傷津，腸道失潤；腎精虧耗則腸津澀少，腎命火衰可使陰寒凝結、傳導失職而便秘。大腸的傳導，須賴津液懦潤和陽氣推動。胃腑津液充足、脾臟輸布津液功能正常。津液下潤腸道，腎陰不虛，精血充則津液足、腎陽充足、陽氣運行、肺氣正常宣降則大腸腑氣血通。若氣機失調，津液不足，則傳導失常，腑氣不通，而形成便秘。

中醫辨證便秘要點依舌質、舌苔而辨虛實寒熱，如有苔多實，無苔多虛，舌紅無苔為津血枯，舌淡苔少為氣弱血虛，苔白滑多寒，苔黃厚膩多為熱。大便秘結腹脹拒按屬實，大便秘結腹脹喜按屬虛。

1、冷秘證

主證：排便努掙不下，大便并不干硬。

次證：①神疲氣短；②面色胱白；③身寒肢冷；④小腹冷痛，小便清長；⑤舌胖而淡；⑥脈沉細遲。

具備主證和次證各2項即可確診。

2、實秘證

（1）氣秘：大便澀滯不行，胸膈痞滿、噯氣納呆、腹脹腹痛，舌淡紅、苔薄白，脈弦。此屬肝胃氣滯，傳導失職。

（2）熱秘：大便干結，腹脹滿痛，面赤身熱，口干思飲，口臭或口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔黃或黃燥，脈滑。此屬胃腸實熱，灼津傷液，致腸道失潤，腑氣不通。

3、虛秘證

（1）血虛便秘：大便干結，面色萎黃，唇甲色淡，頭暈心悸，舌淡，苔白脈細。此屬血虛津少、不能下潤大腸。

（2）氣虛便秘：大便多日一行，臨廁努掙，難于排出，掙則汗出短氣，面白神疲、肢倦懶言，舌淡，苔白脈弱，此屬脾肺氣虛，傳導無力。

（3）陽虛寒凝便秘：大便艱澀，面色白，腹脹痛，四肢不溫，喜熱惡寒。舌淡，苔薄白，脈沉遲。此屬脾腎陽虛，陰寒凝結。