便秘的鑒別方法

不知道你對便秘的鑒別方法了解有多少，這篇文章將會讓你對便秘的鑒別方法有了更近一步的了解，這可以讓我們將便秘與其他疾病區別開來，無疑對我們的能夠確診有很大的幫助。

1、結腸梗阻性便秘

（1）除便秘外，患者常有腹脹、腹痛、惡心與嘔吐等癥狀。

（2）結腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻者，起病較緩慢，便秘呈逐漸加重，少數左半結腸癌患者大便還可變細；如系急性腸梗阻者，則起病多較急驟，病情較重，腹痛、惡心、嘔吐等癥狀較便秘更為嚴重；急性腸系膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者，也以劇烈腹痛為首發癥狀，可伴有惡心與嘔吐及便秘等癥狀，但患者常有血便。

（3）腹部平片如發現階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。

（4）X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查可發現息肉、癌腫等病變。

2、腸易激綜合征（便秘型）

（1）便秘常受到情緒緊張或憂慮等因素的影響。患者常有階段性的腹瀉史，僅少數患者只以便秘為主要表現。

（2）鋇劑灌腸檢查有時可發現部分腸段呈痙攣性改變，但腸壁光滑。

（3）結腸鏡檢查有時發現腸鏡通過痙攣腸管時較困難，且患者有疼痛等不適感，但無明顯器質性病變。

3、張力減退性便秘

（1）多見于老年，有內臟下垂，或長期營養不良者。便秘系因腸蠕動功能減弱所致，其中不少患者有長期使用瀉劑史。

（2）口服鋇劑檢查時，見鋇劑通過小腸、結腸的時間明顯延長。

（3）結腸轉運時間測定。通常采用Bouchoucha方法，測定不透X線的標記物在結腸的通過時間（DTT），當標記物在72h后仍未排出體外時，可考慮為慢傳輸型便秘。

（4）結腸鏡檢查常無器質性病變。

4、直腸性便秘

（1）多因有肛裂、瘺管、痔核等肛周病變，患者大便時有疼痛感，故而懼怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射遲鈍而發生便秘，使大便積聚在直腸內，每次大便較粗大且堅便，有時大便外面帶有鮮血。

（2）少數患者大便干結如栗子狀，同時有左下腹隱痛，多系乙狀結腸痙攣所致。

（3）肛診時可發現肛周痔核、肛裂及肛瘺等病變。

（4）鋇劑灌腸時可見到痙攣的結腸呈狹窄狀，但腸壁光滑無缺損。

（5）直腸、肛門內壓力測定及直腸內肌電圖測定。當壓力或肌電圖出現異常，則有利于出口梗阻型便秘的診斷。

（6）結腸鏡檢查除見到肛周病變外，直腸及上端結腸均無器質性病變。