小兒便秘的幾項檢查介紹

小兒慢性便秘是由多種因素引起的，2-14歲小兒功能性便秘的發病率為3.8%，城區高于農村，女童高于男童。那么小兒出現便秘情況如何進行檢查呢？一般的檢查分為以下幾項：

1、肌電圖

對盆底肌和肛外括約肌進行肌電圖觀察是評價慢性便秘的有用方法，正常人休息時盆底橫紋肌的張力維持緊張狀態，應用體表皮膚電極探測，全部正常小兒排便時肛外括約肌張力下降，而便秘患兒僅42%有恥骨直腸肌或肛外括約肌出現肌電活動下降。

2、直腸鏡

乙狀結腸鏡及纖維結腸鏡檢查 這幾種檢查可直接了解腸黏膜狀態，由于便秘，糞便的滯留和刺激，結腸黏膜特別是直腸黏膜常有不同程度的炎癥性改變，表現為充血，水腫，血管走向模糊不清，此外，在痙攣性便秘可見到腸管的攣縮性收縮，腸腔變窄。

3、胃腸X線鋇劑造影

可根據鋇劑在胃腸道內運行的情況，了解結腸的運動功能狀態，區分張力減退性便秘和痙攣性便秘，并可及時發現器質性病變，如先天性巨結腸，腫瘤，結核等。

4、X線排糞造影

近年來由于排糞造影（defecography）檢查法的臨床應用，可對肛門括約肌和肛門直腸作靜態及動態觀察，并可快速攝片（每秒2～4張），連續觀察排糞動作全過程，發現有些便秘是由于出口有不同程度的梗阻，如直腸套疊，直腸前突，盆底肌痙攣綜合征等，這些梗阻都是臨床及內鏡檢查難以發現的，實際上不屬于習慣性便秘的范疇。

5、肛管直腸測壓術

肛管直腸測壓術是兒科常用的一種了解直腸肛門功能障礙的技術，遇有嚴重便秘的患兒可用測壓術確定直腸擴張時的阻力，肛管的靜息緊張度，肛門隨意肌收縮的強度以及病兒對直腸擴張的自我感覺，并可對肛門括約肌反射做出評價，注意必須由有經驗的人員來操作，以免對結果判斷錯誤，根據對慢性便秘患兒的肛門直腸和遠端結腸動力學研究，幾乎全部病例都有功能異常。