如何處理結腸癌穿孔

如何處理結腸癌穿孔？

一、穿孔類型

有三種類型：

1、亞急性穿孔：漏出糞便形成膿腫或炎性腫塊，此種情況最常見；

2、慢性穿孔：結腸癌與鄰近器官粘連，致慢性穿孔造成各種結腸瘺。

3、急性穿孔：即游離穿孔，常見，因遠端結腸癌梗阻，致近端擴張產生糞性潰瘍而穿孔，造成嚴重的糞性腹膜炎。

二、治療

1、結腸癌穿孔膿腫形成的處理：右半結腸和近端橫結腸穿孔所致的膿腫行Ⅰ期腫瘤切除吻合是可行的，遠端橫結腸和左半結腸穿孔所致的膿腫應首選Hartman’s手術，若病人中毒癥狀重。以先引流膿腫然后Ⅱ期腫瘤切除吻合為宜。

2、結腸癌性內瘺的處理：因這種類型的結腸癌性穿孔無急性臨床過程，一般不必急癥手術處理，應在充分的術前準備情況下擇期手術，爭取Ⅰ期根治術或腫瘤切除術。

3、急性穿孔腹膜炎的處理：癌性結腸穿孔所致的腹膜炎，穿孔時間短，在3～4小時以內經短時間的術前積極準備，應爭取行腫瘤和穿孔灶的切除。如患者病情危重，腹腔污染嚴重或穿孔后伴有休克，不能耐受較大手術者，行Ⅰ期造口，腹腔引流，Ⅱ期腫瘤切除吻合術為宜。