肛瘺手術是怎樣的？肛瘺手術后需要注意什么？

針對肛瘺這種比較嚴重的膿腫性肛腸疾病，我們最有效以及最常見的治療方法就是手術治療，那么很多的患者都會問，手術一般是怎樣治療呢？手術的過程是怎樣的？手術后我們需要注意什么呢？

瘺管切開術

是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現術后肛門失禁。

首先由外口注入美藍溶液

手術在骶管麻醉或局麻下進行，患者側臥位或截石位，首先由外口注入美藍溶液，確定內口位置，再用探針從外口插入癭管內，了解瘺管的走行情況及與括約肌的關系。

肛瘺切開術的手術步驟

正確探查內口

港口作業(yè)和掛線治療，內口中探索，拔出針外如瘺管彎曲或分支肛門，探針不能探測到口，注射1%美藍色素溶液的一點，確定口部位，縫隙探頭，管逐漸開放，探索直至成口內迄今探針。如果仔細探查仍不能找到內口，懷疑病變的肛門竇作為內部端口處理。

切開瘺管并充分切除邊緣組織

瘺管切開后應檢查有無支管，如發(fā)現也應切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個瘺管切除，以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。

肛管括約肌切斷

術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進入直腸如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺，則不可做瘺管切開術，應做掛線療法或掛線分期手術。

第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲線，并扎緊。第二期手術俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。瘺管切開后其后，壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應送病理檢查。

傷口處理

每日換藥，最好是在排便后，傷口充填敷料逐漸減少，直至肛門管在傷口愈合為止。每隔幾天做一次直腸檢查，可擴大肛門管，防止橋粘連，避免假愈合。

掛線療法

是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛門3—5cm內，有內外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。

被結扎肌肉組織發(fā)生血運障礙，逐漸壞死、斷開，但因為炎癥反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連，肌肉不會收縮過多且逐漸愈合、從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起的肛門失禁。

手術在骶管麻醉或局麻下進行，將探針自外口插入后。循瘺管走向由內口穿出，在內口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線。引導穿過整個瘺管，將內外口之間的皮膚切開后扎緊掛線。

SFT技術

即全電腦肛腸病診療系統(tǒng)于檢查、治療與一體，該技術主要應用于肛瘺、肛周膿腫的微創(chuàng)治療，病變部位由計算機屏幕顯示，圖像清晰，診斷準確，同時圖像可凍結、儲存、回放、放大分析、測量計算等并能進行治療前后對比。

肛瘺手術后我們需要注意哪些事項

飲食要清淡：清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、蔥、大蒜、辣椒等；而應食含纖維素豐富的食物，如青菜、竹筍等。少食魚、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物；宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜，注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉，水樣便的糞屑易堵塞肛竇，造成感染。

要定時排便：養(yǎng)成良好定時排便習慣，保持大便通暢。如果還沒有養(yǎng)成定時排便習慣的，可根據個人實際情況，隨便意隨時排便，不要忍便不排。但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛腸部手術以后的24小時內，應盡可能不要排便。

清潔講衛(wèi)生：肛瘺手術后注意事項中要注意肛門部的清潔衛(wèi)生，因為肛門直腸需要一個相對清潔的環(huán)境，所以在肛瘺手術后的保健要堅持坐浴，既可減少排便時直接對創(chuàng)面的刺激，又可減少污染的機會，同時配合局部按摩，促進創(chuàng)面愈合。

要勞逸結合：肛瘺患者在手術后特別要注意不要過于勞累，適當休息，休息對減輕術后出血及肛門局部癥狀十分重要。

要謹遵醫(yī)囑：手術治療后要門診隨訪，在醫(yī)生的指導下可定期來作檢查，查看恢復情況，有助于手術后的恢復，至于來院檢查的次數，依疾病的輕重而有所不同，一般醫(yī)生會有所囑咐。