肚皮有個不疼不癢的包塊卻讓他險送命 竟是因這種病所致

不記得從哪一年開始，廣州新塘的鐘大爺發現自己右下方的肚皮上開始鼓起了一個包，開始如雞蛋大小，之后慢慢長成鵝蛋大，再然后像個小柚子一般大。除了酸脹不舒服外，不痛不癢，生活有點不便，但習慣了也覺得可以忍受，包包在躺下也能縮小，所以沒有處理。

有一天晚上，鐘大爺半夜起床小解，在用力憋了半天后，尿還沒排完，突然，覺得突出來的包包一陣酸痛。鐘大爺趕緊躺平，用手輕輕揉按包包，跟以前不一樣，包包縮不回去了，想著休息一晚，明天可能就好了。但是，事與愿違，在床上輾轉反側一宿疼痛非但沒有好，反而越來越劇烈，包包越來越大，而且開始出現腹脹、嘔吐和發燒。第二天一早，家人發現了奄奄一息的鐘大爺，趕緊將他送到了暨南大學附屬第一醫院胃腸外科。

楊景哥主任 暨南大學附屬第一醫院胃腸外科

楊景哥主任接診了鐘大爺，經過檢查，發現鐘大爺已經出現了腹膜炎、重癥感染和感染性休克，對于合并有高血壓糖尿病的老年人來說，重癥感染意味著生命受到了極大的威脅！楊主任馬上安排了急診手術。手術當中發現，鐘大爺的包包是右側腹股溝斜疝，腸管進入疝囊后發生了嵌頓，由于時間過長，一段小腸出現了壞死。最后切除了壞死的腸管，修補了疝氣。由于重癥感染和復雜的基礎疾病，鐘大爺術后恢復緩慢，過了兩周才完全康復出院。

什么是腹股溝疝

疝是一種常見的良性疾病，其出現主要是因為人體臟器組織或器官一部分離開正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位而引發的。腹股溝疝是人體最常見的疝氣，是腹腔內臟器或組織通過腹股溝區的缺損向體表突出或移位而形成包塊，進一步又分為直疝、斜疝和股疝，這幾種疝病都屬于高發疾病。

為什么會發生腹股溝疝？哪些人群好發？

腹股溝疝的發生原因包含先天與后天因素。先天原因為：在胎兒發育過程中，男嬰睪丸精索下降至陰囊、女嬰子宮圓韌帶都需穿過腹股溝管，股動靜脈穿過股管，造成腹股溝區存在先天薄弱；腹壁肌肉在腹股溝區移行為膜狀結構，強度較其他部位下降。這是腹股溝疝發生的先天因素。后天因素包括：引起腹腔壓力增高的原因，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠、肝硬化腹腔積液、舉重、嬰兒經常啼哭等；肥胖、老年、營養狀況差、吸煙則是引起腹壁強度下降的原因，也可以導致疝氣發生。

我們知道了為什么會發生腹股溝疝后，就容易理解哪些人群容易發生腹股溝疝了，包括：經常啼哭的嬰幼兒、吸煙者、肥胖者、營養不良者、存在腹壓升高者，以及老年人。

得了疝氣會有哪些癥狀

腹股溝疝的癥狀表現為左右大腿根部鼓起的包塊，包塊剛開始一般比較小，通常在久站久坐或運動后出現，平躺消失，可以沒有任何感覺。這個時候叫易復性疝。隨著時間延長，包塊會逐漸增大，甚至可以比雞蛋、鵝蛋或者拳頭還大，伴隨會有酸脹疼痛感覺，一般不劇烈，可以進入或不進入陰囊，站立即可突出，平臥后需要用手緩慢按壓才能縮小，但不能完全消失，按壓的時候還可以感覺到有氣體在包塊內流動（這就是為什么叫疝氣的原因）。這一階段，叫易復性疝。當包塊突然增大（一般是在強力勞動或排便等腹內壓突然增加的情況下），并伴有明顯疼痛，平臥按壓包塊不能縮小，并且發硬，還可能出現惡心嘔吐腹脹等癥狀，這個時候，表明疝氣出現了嚴重的結果：腸子或大網膜卡在包包內，發生了嵌頓！如果還不及時就醫處理，下一步就會出現寒戰發熱、心跳快、全腹疼痛的癥狀，而腹股溝區的包塊也仍然存在，這表明嵌頓疝已發展為絞窄性疝，疝內的腸管、大網膜出現了壞死、穿孔，導致了腹膜炎和全身的感染性休克，從而危及生命！這就是疝氣最嚴重的后果！

疝氣該怎么治療

疝氣是一種良性疾病，但其可能出現危及生命的嚴重后果，因此，一經發現，均需要引起我們重視和治療。對于小于1歲的嬰幼兒疝氣，在嬰兒發育過程中，腹壁逐漸加強，疝氣可能可以自愈。目前，成人腹股溝疝只有通過外科手術才能獲得痊愈，網上流傳的注射治療、中藥治療等方法，均無法治愈。目前，使用補片的微創腹腔鏡腹股溝疝修補術是首選的方法。微創技術的應用，只需要在腹壁開三個0.5-1cm的小口，減少手術創傷，術后當天即可進飲食，當天下床活動，住院時間也明顯縮短，并且還可以發現另外一側沒有癥狀的腹壁缺損并同時修補。補片的使用，可以顯著降低術后疝氣的復發率，使患者減少再次手術的痛苦。

對于一些年老體弱伴有嚴重疾病不能耐受手術的患者，可以考慮使用疝帶對癥治療，但是，長期疝帶的使用，可能會引起疝內容物的粘連，增加嵌頓的機會。

在臨床工作中，我們見到了很多由于疝氣的存在，影響正常工作、運動甚至夫妻間性生活的年輕患者；也見到很多發病時間過長，疝氣過大，一出門疝氣即脫出影響排尿排便的老人；還見過在民間診所接受了硬化劑注射導致皮膚破潰感染壞死的患者。對于這些患者，我們告訴他：其實，只要一個小手術，就可以解決這個煩惱，恢復正常生活，提高生活質量，并且去除危及生命的風險。

專家提醒：腹股溝疝雖是小病，但可能出現危害生命的結果，發現后務必盡早就醫。腹腔鏡微創手術，可以輕松解決腹股溝疝的煩惱。

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