如何區分內痔出血和肛裂出血？肛腸科醫生來解答

尋常排便時肛門出現出血，不少人會認為是痔瘡導致，其實也可能是肛裂引起。痔瘡和肛裂是肛腸科的兩大疾病，癥狀也都以出血為主，因此很多患者容易混淆，導致錯誤治療，耽誤病情。那么應該如何區分痔瘡和肛裂？家庭醫生在線采訪了陽江市人民醫院肛腸外科副主任醫師葉金峰。

肛裂有疼痛和出血 痔瘡一般不會疼痛

痔瘡和肛裂都以排便時出血為主要癥狀表現，但如果仔細觀察，會發現兩者有許多不同之處。葉金峰在接受采訪時表示，內痔患者早期的癥狀主要是以出血為主，便血時呈現鮮紅色，在后期時，痔核可在排便時或排便后脫出肛外，肛門周圍也常見有分泌物，出現潮濕、瘙癢、大便秘結或有墜脹感。一般情況下，痔瘡的患者排便時不會有疼痛的表現，只有在外痔發炎腫脹時，才可能伴有疼痛感。

與痔瘡不同的是，80%的肛裂患者會伴有疼痛，其疼痛可出現在排便前、排便時、排便后，呈持續性疼痛或刀割樣疼痛，疼痛時間長，患者常常坐立不安。當然，肛裂的患者也會出現排便出血，但量并不多，顏色鮮紅，一般附在糞便上面，或滴血，或用紙擦拭時可染紅。

肛裂三聯征：潰瘍瘡面、哨兵痔、肛乳頭肥大

痔瘡和肛裂除了在癥狀方面可鑒別，臨床上采用肛門局部檢查也可以區分。葉金峰進一步介紹說，內痔主要是在齒線以上黏膜處有柔軟的包塊；而肛裂是肛管皮膚全層裂開并形成的慢性梭形潰瘍，發病部位多在肛門前、后正中部位。

“早期肛裂僅在肛管皮膚上有一個小的梭形潰瘍，瘡面淺，裂口呈鮮紅色，邊緣整齊有彈性，容易治愈；如果早期肛裂未及時治療，發展為陳舊性的肛裂時，由于長期的感染和慢性刺激，使內括約肌經常保持持續收縮痙攣狀態，造成裂口引流不暢，瘡面久治不愈，纖維組織增生，形成“三聯征”，包括潰瘍瘡面、哨兵痔、肛乳頭肥大。”

簡單來說，就是肛裂可以看到肛管皮膚裂開，而痔瘡沒有；其次，在肛門指診中，肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤；另外，肛裂患者肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者多見內痔脫出、外翻。葉金峰提醒，如果患者無法自行區分這兩者，不建議自行用藥，應該在專業醫生的指導下，選擇正確的藥物來治療。

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