對比：保守治療與手術治療，痔瘡啥程度選后者

當痔瘡出現經常脫出不能回納、大量便血導致貧血、劇烈疼痛、形成血栓性外痔、保守治療效果不佳等情況時，可考慮手術治療。

1. 經常脫出不能回納：痔瘡發展到一定階段，會經常從肛門脫出。初期可能在排便后可自行回納，但隨著病情加重，脫出后需用手推回甚至無法回納。這種情況下，脫出的痔核容易受到摩擦、擠壓，導致血液循環障礙，引起水腫、壞死等嚴重并發癥，此時保守治療往往難以取得理想效果，應考慮手術治療。

2. 大量便血導致貧血：痔瘡患者常伴有便血癥狀，若便血頻繁且量大，長期下去會導致貧血。患者會出現面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀，嚴重影響身體健康。當通過保守治療，如使用云南白藥痔瘡膏、槐角丸、痔速寧片等藥物，仍無法有效控制便血時，就需要采取手術治療來解決根本問題。

3. 劇烈疼痛：痔瘡發作時可能會引起疼痛，一般的疼痛通過保守治療可以緩解。但如果疼痛劇烈，嚴重影響生活質量，如血栓性外痔形成時，疼痛通常較為明顯。保守治療可能只能暫時緩解疼痛，難以徹底消除病因，此時手術切除病灶是較好的選擇。

4. 形成血栓性外痔：外痔或混合痔的皮下靜脈破裂，血液淤積在皮下形成血栓，導致局部腫脹、疼痛。這種情況下，保守治療吸收血栓的時間較長，患者痛苦較大，手術切除血栓性外痔可以迅速緩解癥狀，促進康復。

5. 保守治療效果不佳：如果患者經過一段時間的保守治療，如坐浴、涂抹藥膏、口服藥物等，癥狀沒有明顯改善，甚至有加重的趨勢，說明保守治療對該患者效果不理想，應及時考慮手術治療，以免病情進一步惡化。

痔瘡的治療方法需要根據病情的嚴重程度來選擇。保守治療適用于癥狀較輕的患者，而當出現上述幾種情況時，手術治療可能是更為合適的選擇。但具體的治療方案還需由專業醫生根據患者的具體情況進行評估和制定?；颊咭坏┌l現痔瘡癥狀，應及時到正規醫院的肛腸外科就診，以便獲得科學、合理的治療。