肛腸

　　小姚是年輕的白領(lǐng),平素工作緊張,飲食也不規(guī)律。近期反復(fù)出現(xiàn)上腹部飽脹不適,伴有噯氣,程度時(shí)輕時(shí)重。曾多次到醫(yī)院就診,進(jìn)行過腹部超聲、肝腎功能檢查未見異常,只是做胃鏡發(fā)現(xiàn)有“慢性胃炎”,醫(yī)生診斷為功能性消化不良。

　　廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任沙衛(wèi)紅指出,類似小姚出現(xiàn)的問題在忙碌的都市人群中很常見,隨著生活節(jié)奏的加快,功能性消化不良儼然成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要疾病之一。但由于該病往往檢查不出明顯器質(zhì)性病變,發(fā)病原因也不明確,常令患者困擾不已。

　　門診1/3患者有此病

　　功能性消化不良是最常見的一種功能性胃腸病,以前曾稱此病為“非潰瘍性消化不良”。該病在國外患病率約25%,甚至更多,而隨著國內(nèi)都市節(jié)奏加快,功能性消化不良越來越常見,廣東省人民醫(yī)院消化科門診每日接診的患者中,幾乎有近1/3存在功能性消化不良的表現(xiàn)。

　　沙衛(wèi)紅介紹,功能性消化不良臨床表現(xiàn)并無特異性,主要是以腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等為表現(xiàn),但經(jīng)過檢查并沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的一組綜合征。醫(yī)學(xué)上將這類患者從廣義上統(tǒng)稱為功能性消化不良(naldyspesia,簡稱FD)。

　　常以某一個(gè)或某一組癥狀為主,在病程中癥狀也可發(fā)生變化,起病多緩慢,病程經(jīng)年累月,可持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作,不少患者有飲食、精神等誘發(fā)因素。需要重視的是,首先要排除器質(zhì)性病變才能建立功能性疾病的診斷。

　　患者容易出現(xiàn)心理障礙

　　直到現(xiàn)在,對功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制還沒完全明確,沙衛(wèi)紅介紹,根據(jù)臨床認(rèn)為其發(fā)病可能與胃腸動力障礙、內(nèi)臟感知過度、胃腸激素分泌異常、幽門螺桿菌(Hp)感染和精神心理障礙等多種因素有關(guān)。患者常有緊張、焦慮、抑郁、疑病等表現(xiàn),人們對升學(xué)、就業(yè)、下崗、家庭糾紛、事業(yè)受挫等切身問題的關(guān)心、擔(dān)憂程度上升,功能性消化不良發(fā)病也在增多。沙衛(wèi)紅說,相對健康人群,FD患者更易具有焦慮、壓抑和疑病等心理障礙。

　　良好生活習(xí)慣不堅(jiān)持易復(fù)發(fā)

　　“功能性消化不良的治療主要是對癥,綜合治療和個(gè)體化治療相結(jié)合”沙衛(wèi)紅說,首先要建立良好的生活習(xí)慣,避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。避免個(gè)人生活經(jīng)歷中會誘發(fā)癥狀的食物,并根據(jù)患者不同特點(diǎn)進(jìn)行心理治療,必要時(shí)可予以適量鎮(zhèn)靜藥。

　　其次是對癥予以藥物治療,抑制胃酸分泌藥一般用于以上腹痛為主要癥狀的患者,促胃腸動力藥一般適用于上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀患者。有幽門螺桿菌感染的FD患者根除幽門螺桿菌治療可能性有效。沙衛(wèi)紅認(rèn)為,通常患者治療后癥狀可以好轉(zhuǎn),但飲食不注意或休息不好就容易復(fù)發(fā)。