肛周膿腫容易引發(fā)肛瘺？

　　中國(guó)人民解放軍第253醫(yī)院中西醫(yī)肛腸科學(xué)科帶頭人，歷任北京肛腸醫(yī)院肛腸外科主任、功能檢查科主任。擅長(zhǎng)痔瘡、高位復(fù)雜性肛瘺、肛門(mén)直腸畸形矯正、大腸息肉病、肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛管直腸脫垂、排便障礙等肛腸科疑難雜病，接診患者10萬(wàn)余例，手術(shù)3萬(wàn)余臺(tái)。

　　“怕開(kāi)刀，肛周膿腫一拖4年，結(jié)果孩子的右邊臀部嚴(yán)重瘺空，皮下組織形成了10條瘺管，瘺口多得簡(jiǎn)直成了‘馬蜂窩’”。近日，在253醫(yī)院剛做完手術(shù)，孩子家長(zhǎng)常先生唏噓不已。

　　“4年前，我就發(fā)現(xiàn)孩子屁股上有個(gè)小腫塊。一個(gè)從醫(yī)的朋友告訴我是肛腺感染，引發(fā)的肛周膿腫。由于小孩不滿4歲，怕開(kāi)刀，所以就長(zhǎng)期到醫(yī)院打消炎針，結(jié)果病情越拖越重，以致嚴(yán)重影響了生活和學(xué)習(xí)。”常先生對(duì)田立教授說(shuō)。本期就“肛周膿腫與肛瘺的關(guān)系”采訪了田立教授。

　　什么是肛周膿腫？

　　肛周膿腫又稱(chēng)肛門(mén)直腸周?chē)撃[。凡是在肛管軟組織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)發(fā)生的化膿性感染都稱(chēng)為肛周膿腫。大便經(jīng)常秘結(jié)者和痔塊感染等都有可能導(dǎo)致肛管直腸周?chē)撃[。

　　肛周膿腫起初只表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)一個(gè)小硬結(jié)或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、大便干結(jié)、排尿不暢等直腸刺激癥。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神倦怠、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀，甚至引發(fā)敗血癥、中毒性休克。

　　為什么肛周膿腫容易引發(fā)肛瘺？

　　肛周膿腫是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，95％以上的肛周膿腫患者會(huì)并發(fā)肛瘺。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。但肛周膿腫并非都會(huì)發(fā)展成肛瘺，因?yàn)楦刂苣撃[有成瘺性和非成瘺性膿腫之分。

　　人們常說(shuō)肛周膿腫與肛瘺是一對(duì)難兄難弟，是一條藤上長(zhǎng)出的兩個(gè)苦瓜。這真是一點(diǎn)不假。肛周膿腫，多來(lái)自肛腺、肛竇感染。肛周膿腫無(wú)

　　論是自行潰破，還是經(jīng)簡(jiǎn)單的切開(kāi)引流，其結(jié)果絕大多數(shù)都會(huì)遺留外口，常經(jīng)久不愈，流膿水、反復(fù)腫痛。這種病變，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為肛瘺。可以說(shuō)，肛周膿腫和肛瘺是同一疾病的不同階段。

　　治療肛周膿腫防肛瘺

　　治療肛周膿腫，探尋內(nèi)口是關(guān)鍵。目前臨床上主要應(yīng)用直腸腔內(nèi)彩超技術(shù)準(zhǔn)確定位，科學(xué)治療，從而癥狀消失，達(dá)到治愈的目的。田立教授介紹說(shuō)，肛周膿腫形成后，若不及時(shí)治療，易向肛門(mén)周?chē)浗M織間隙擴(kuò)散，并形成新的膿腫。同時(shí)注意不要自己強(qiáng)行將膿腫擠破，以免造成感染擴(kuò)散，發(fā)生全身的感染中毒。

　　田立教授提醒患者：肛周膿腫一旦形成，應(yīng)立即治療，以阻斷其擴(kuò)散；不論何種肛周膿腫，應(yīng)予以一次性根治，以免引起肛瘺等后遺癥。