醫生解答：哪些減肥藥物是真正安全的？

　　本文指導：廣東省中醫院 內分泌科主任醫師 朱立群

　　很多愛美人士都喜歡尋找減肥“秘笈”、減肥偏方，為自己打造靚麗的“魔鬼身材”。但常用的減肥藥物都有哪些副作用需要注意?是不是每個人都適合用減肥藥物呢?有哪些藥物是既安全又有效的呢?本期家庭醫生在線特邀請了廣東省中醫院內分泌科朱立群主任來為大家解答這些問題。

　　藥物減肥原理解密 臨床常用二甲雙胍

　　朱立群主任告訴家庭醫生在線編輯，以往的減肥藥物通常都是通過作用于中樞神經抑制食欲或通過腸道減少脂肪的吸收來達到減少體重的目的。例如。苯丙胺、芬佛拉明及西布曲明，它們通過抑制大腦中樞，讓服用者產生飽腹感，但這種藥的副作用較大，容易導致神經系統異常，如失眠、心慌、及血壓升高等副作用，近年已很少使用了。另一種是賽尼可，它能抑制胃腸道對食物和脂肪的消化吸收，長期使用可致脂溶性維生素等吸收障礙，容易導致營養的不均衡。因此，現在臨床上也較少使用。

　　目前臨床上對于肥胖者也常使用阿卡波糖(如拜糖平)，這種藥主要是通過減少腸道對葡萄糖的吸收來達到減肥效果，跟二甲雙胍一樣并不增加胰島素的分泌，而是通過延緩小腸內碳水化合物的分解和葡萄糖的吸收來降低血糖達到減肥目的。由于人體的各項機能活動都需要消耗糖分，糖分少了就必須要靠消耗脂肪來保持人體的正常運作，脂肪消耗了也就能達到減肥效果。朱立群主任指出，就目前而言，二甲雙胍和拜糖平是常用的控制血糖藥物同時又可以用作減肥藥物。但他也提醒各位愛美的MM，藥物減肥不要亂用，最好還是在醫生的指導下服用，要安全用藥。

　　避孕藥、左旋肉堿、蛋白質減肥法哪個更靠譜?

　　避孕藥減肥易導致內分泌失調 不建議!

　　只要能美、能瘦，愛美女士們往往會毫無顧忌地去嘗試各種減肥方法。不知從何時起，不少女性開始服避孕藥減肥，這種方法可不可取?朱立群主任指出，不恰當地服避孕藥減肥會導致女性的內分泌激素分泌失調，月經周期混亂，甚至出現閉經的情況;避孕藥中的雌激素會使凝血因子增高，增加血栓性疾病發生的危險性，因此不建議使用避孕藥減肥。

　　左旋肉堿減肥藥 分分鐘傷神經

　　而對于市面上隨處可見的左旋肉堿類減肥藥物，朱立群表示，不少報道認為這類藥的確有消耗脂肪的功效和減肥作用。但目前也有不少報道提出，不少人服用后出現失眠、頭暈及一些精神癥狀;也有提出服用該藥根本沒有什么作用，而且發現里面添加了其它禁用的減肥藥成分，這些副作用究竟是左旋肉堿本身的問題還是產品不合格?目前是眾說紛紜，觀點很不統一。甚至有指出，局部注射左旋肉堿，容易造成局部的組織發生萎縮等不良反應，因此也不建議局部使用。

　　蛋白質減肥恐損傷腎臟

　　蛋白質減肥法一度被認為是較為健康的減肥方式，其原理是以吃大量的高蛋白物質來代替米飯等碳水化合物和肉食等脂肪類食物，通過大量吸收蛋白質來維持身體熱量，以減低對糖分的吸收，從而達到減肥效果。但是在朱立群主任看來，這一所謂的健康減肥法過于片面，因為人體的很多生理代謝是需要葡萄糖來供能的，如我們的大腦，它的能量主要是靠葡萄糖來供給的;而且吃大量蛋白質會讓體內積聚很多酸性代謝產物，對機體產生不良影響。另外經常進食大量蛋白質也會加重腎臟負擔，對腎臟造成一定的損傷。

　　“藥物+飲食+運動”三管齊下 比例要算準

　　朱立群主任表示，通過藥物減肥的功效畢竟是比較有限的，因此還是需要飲食療法和運動療法的相配合，就是“藥物+飲食+運動”，這樣才能達到理想的減肥效果。

　　飲食上要科學合理，葡萄糖、脂肪、蛋白質三者要合理搭配，以葡萄糖為主，要占總能量的55%~70%之間，剩下的30%~45%則由蛋白質和脂肪來補充，三者的比例約為6：2：2。其中，蛋白質要少于脂肪，通常只占10%~20%。因此像魚等富含蛋白質的食物要適量吃但不得過量，過多的蛋白質會加重腎臟負擔。他還提醒各位愛美女士，雖然不能大量攝取蛋白質，但也不能不吃，因為人體組織的正常代謝也是需要一定量的蛋白質來維持的。

　　所以，想要健康美體的女士們平時就不能太貪吃了，吸收的能量不能超過身體的代謝能量，餓的時候就適當補充點維生素和蔬菜，例如黃瓜、西紅柿、柚子等含糖量較低的食物，或者補充維生素飲料，只要是不含脂肪和蛋白質就可以了。朱立群主任提醒，減肥還是要均衡飲食，脂肪、蛋白質、葡萄糖合理搭配，不能暴飲暴吃但也不能吃得太少，否則會營養缺乏。

　　當然，健康減肥還需要配合適量的運動，飯后可以與家人朋友去公園散散步，又或者選擇慢跑、健美操、舉啞鈴等運動，讓消耗的能量多于吸收的能量，這樣體內的脂肪就會慢慢減少，讓你健康擁有魔鬼身材。

　　專家介紹

　　朱立群，男，廣東省中醫院內分泌科主任、主任醫師、內科教授，碩士研究生導師，同時任中國及廣東省內分泌學會及廣東省中醫藥糖尿病學會的常委和委員。從事內分泌及代謝病臨床研究工作30余年，在國內外醫學期刊發表多篇論文，在糖尿病的診治研究方面有四項成果通過鑒定，一項1型糖尿病診斷技術為填補省市衛生技術空白項目，一項甲狀腺疾病研究獲國家衛生部甲級成果二等獎，一項糖尿病藥物研究獲國家發明專利，近幾年還承擔并完成了6項國家臨床藥理試驗和療效觀察研究。

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