專家：減重手術一年減重比可達60% 風險遠低于肥胖

生活方式干預體重堅持不久，藥物減肥副作用大容易反彈，對于嚴重肥胖的人來說，減肥之路異常艱辛。這時，減重手術的出現，無疑是給肥胖患者帶來了新的希望。但大眾普遍對減重手術認識較少，對手術的減重效果和風險存有疑惑。

對此，南方醫科大學南方醫院普外科余江教授在采訪中表示，減重手術減重效果明顯，做好術后恢復，體重可趨于穩定。但再簡單的手術也不可規避風險，然而較之肥胖的危害，減重手術利大于弊。

減重手術可理解為：限制攝入、減少吸收

減重手術，顧名思義就是利用外科手術的方法來達到減低體重，改善病人代謝的減重方式。“簡單來講就是限制攝入、減少吸收”，余江教授說，“限制攝入好比在胃上面勒了一個褲腰帶，減少病人攝入的食物量；而減少吸收則是通過手術方式做改道，減少食物在小腸停留的時間，或使食物與小腸接觸的腸管長度變短。”

“以前的減重手術有很多種，但是現在慢慢都傾向于3種手術形式。”余江教授介紹，第一種是經典的減少攝入手術，叫袖狀胃切除術，需要做一個30毫升左右的微囊，即把胃縮小為香蕉狀，也稱為“香蕉胃”、“縮胃術”；第二種手術是胃旁路手術，在胃相鄰做改道，讓食物很快進入到遠端的小腸，減少食物吸收的時間，也減少小腸吸收的長度。第三種手術是膽胰分流術，既包括了縮小胃，減少胃容量，也有做旁路，同時具備限制攝入和減少吸收的作用。

南方醫科大學南方醫院普外科余江教授

減重效果明顯 術后調理同樣關鍵

減重手術的減重效果是患者較為關心的問題，手術減重效果怎么樣呢？余江教授表示，一般情況下，做完減重手術半年之內減重比（手術減少的體重占超出的體重的百分比）可達到50%，術后一年減重比可高達到60%，一年之后體重也開始逐漸穩定。

不過，即使通過手術成功減肥，也不敢放松警惕。余江教授強調，如果僅靠手術而不在飲食和鍛煉方面采取措施，體重完全有可能反彈。

“手術并非一勞永逸，對于整個減重治療過程來說，手術只是其中一部分環節，術后的護理同樣關鍵。” 余江教授提醒，術后飲食和運動要注意這三方面：1）術后選擇完全無渣的流質飲食，進餐速度盡量慢，延長進餐時間，少吃多餐；術后一個月可從流質飲食過渡到半流質飲食，逐漸過渡到正常飲食。2）飲食內容選擇低脂、優質蛋白的食物，如雞蛋、牛奶。3）每天堅持適量的運動，嚴格控制體重。

風險存在于肥胖本身和手術過程

只談論減重手術的顯著效果，未免過于片面，任何手術都存在著一定的風險，減重手機亦不例外。余江教授詳細分析，減重手術的風險主要來自這兩個方面：

一方面是肥胖本身帶來的風險。肥胖本身是一種疾病，肥胖可能帶來包括高血糖、高血脂、高尿酸等一系列的代謝紊亂，導致身體多器官、多系統存在嚴重負荷。心血管方面可能有高血壓、冠心病，甚至引起心功能不全；呼吸方面典型的是伴隨睡眠呼吸暫停，嚴重肥胖者還容易出現舌根后墜，導致呼吸道梗阻引起危險。內環境紊亂以及重要臟器功能受影響會對手術和麻醉造成一定的風險。

另一方面是手術過程的風險。在肥胖的身體上做手術有一定的難度，與正常體重的人手術相比，肥胖者脂肪厚，系膜短，腹腔里面脂肪堆積對于手術醫生辨認解剖結構，進行手術操作都會造成一定的干擾。肥胖患者可能出現插管困難情況，醫生還要評估腹壁的厚度，準備好加長的手術器械和套管。

不過，余江教授表示，面對手術帶來的風險，其實大可不必擔心，現在減重手術技術發展已趨于成熟，由熟練的外科醫生實施的手術出現并發癥的概率遠遠低于其他常見手術。并且相較于肥胖患者本身帶來的危害和風險，減重手術利大于弊。在正規的醫院，通過專業醫生的評估，符合手術指標，可減重手術治療。

【專家介紹】

余江，教授，主任醫師、南方醫院普外科副主任、碩士研究生導師。亞洲腔鏡及內鏡外科醫師協會（ELSA）會員，中華醫學會外科學分會青年委員，中國臨床腫瘤學會（CSCO）青年專家委員會委員，中國醫師協會外科醫師分會微創外科醫師委員會青委會副主委，中國醫師協會外科醫師分會腫瘤外科醫師委員會青年委員，《中華胃腸外科雜志》和《中華消化外科雜志》通訊編委。

2002年起師從李國新教授從事腹腔鏡胃腸道手術，參與開展了上千臺腹腔鏡胃腸手術，涵蓋腹腔鏡遠端胃及全胃癌D2根治術、各類減重代謝手術（腹腔鏡下袖狀胃切除術、胃旁路手術、膽胰分流術）、腹腔鏡結直腸癌根治術、胃腸道良性腫瘤的腹腔鏡手術、小腸出血和慢性盆腔疼痛的腹腔鏡診斷及治療、不明原因腹水的腹腔鏡探查等。目前專注于上消化道良惡性腫瘤的綜合治療、肥胖及糖尿病的手術治療相關的醫療、教學和科研工作。

家庭醫生在線專稿，轉載請注明家庭醫生在線；媒體合作請聯系：020-37617238