減重效果不佳需進行修正手術 專家：選擇減重機構有3個講究

隨著經濟的不斷發展，肥胖已經成為了中國乃至全球顯著的健康問題。據了解，與肥胖相關的各類并發癥超過100種，其中包括2型糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等，已經成為了人們健康甚至生命的一大殺手。要想有效治療肥胖癥以及相關代謝病，減重手術可以說是目前所知最有效的方法。可你的減重手術是否成功了呢？

在第五屆中國肥胖和糖尿病外科學術年會暨第三屆國際肥胖與代謝病外科聯盟中國學術會議上，本次大會主席，暨南大學第一醫院國際減重中心王存川教授指出，近20年來，減重手術的例數與日俱增。然而，減重手術逐漸成熟的背后卻暗藏危機，外科減重領域的不規范，互聯網廣告天花亂墜，存在以假亂真、良莠不齊的減肥機構，給“胖友”造成了輕則減重失敗、重則莫名癱瘓的不良后果。減重的修正手術已經成為了學界關注的焦點。

王存川教授

全球肥胖人口地圖 62%肥胖人口集中在發展中國家

“我們必須要清醒認識到，肥胖不僅僅只是美觀的問題，它是一種慢性疾病，和人們的身體健康，乃至心理健康息息相關。”來自巴西的國際肥胖和代謝病外科聯盟（IFSO）候任主席Alminocardoso Ramos教授強調，“已有證明，超過100種疾病是和肥胖相關。目前，不僅是中國人越來越胖，巴西也面臨著同樣的狀況，隨著人們生活節奏加快和運動量減少，各種快餐、速食食品的增加，肥胖人口急劇加多。”

Alminocardoso Ramos教授

王存川教授深有同感，肥胖已成為一個全球性的健康問題，蔓延到了世界各國和社會的各個階層，尤其是在發展中國家，全球62%的肥胖人口集中在發展中國家，并且發展中國家超重和肥胖增長率持續增加。

要想減肥，自然是“管住嘴，邁開腿”，但如果肥胖程度嚴重，常規方法都無法有效減重時，進行減重手術則成為了行之有效且必不可少的減重手段。

對于減重手術，許多人因害怕其手術風險而不敢嘗試。然而，肥胖所帶來的風險比減重手術的風險更大。Alminocardoso Ramos教授說，300例減重手術中約有1例會出現術后并發癥，但肥胖患者在等待過程中死亡的病例數更多，總的生存率和生活質量顯然比做了手術要差很遠。

你的減重手術成功了嗎？體重下降不夠50%需再手術

近年來，隨著肥胖問題的日益嚴重，減重手術相關技術也逐漸成熟，全國各地減肥手術的例數也在快速增長。然而，卻并不是每個進行減重手術的患者都能收獲理想的手術效果。

王存川教授告訴家庭醫生在線編輯，判斷減重手術是否成功需要看兩點，第一是患者能否減掉足夠多的體重，第二則是看肥胖并發癥是否得到有效緩解，如糖尿病、高血壓、睡眠綜合征等。“就體重而言，患者術后應至少減去超標體重的50%或以上，同時其脂肪比例和腹圍都應該得到相應的改善，否則可以認為減重手術效果不佳，甚至是失敗。”

減重手術失敗的危害還不止這些，據王存川教授介紹，減重手術如果失敗，患者還可能出現其他嚴重并發癥，如進食嘔吐不止、胃食道返流反復不愈、胃腸道接駁口有瘺等，嚴重時甚至還可能突然癱瘓。

一旦出現類似的情況，經專業醫生判斷后，則需根據情況不同進行修正手術。“目前減重手術的修正手術分為三類，如：手術做得不標準導致減重效果不佳，自然就需要把手術重新做標準了。有的患者進行了不對適應癥的手術，這時候就需要調整為另外合適的術式；或是做了減肥手術后，無法適應或者效果不佳，可以做修復手術，恢復以前的正常解剖結構。還有些患者采取了一些過時的術式，如已經基本被淘汰的胃束帶手術，則應進行術式的修改。”

如何避免減重手術失敗？選對機構很重要

針對減重手術失敗案例日益增多的現狀，根據中日韓各位專家的討論結果并參照結合最新相關文獻內容，由本次大會主席王存川教授執筆并形成的《肥胖代謝外科修正手術東亞專家共識》，已在今年年初發布并引起了學界的關注。

而對于肥胖癥患者而言，要想避免減重手術后還要受修正手術的“罪”，王存川教授提醒，選對減重機構十分關鍵。

“目前外科減重領域存在不規范的現象，互聯網廣告天花亂墜，存在以假亂真、良莠不齊的減重機構，給胖友們帶來了嚴重的痛苦。因此，患者在選擇減重的醫院和醫生的時候，就應該從機構的資質、歷史、手術量、醫生資質、技術條件等各方面綜合評估，而不要片面輕信廣告的宣傳。”

王存川教授建議，選擇減重機構時應考慮以下3個條件：1、是否屬于三甲綜合醫院且具備多學科團隊協作基礎；2、主刀醫生的手術規范化選擇、手術經驗及學術成果；3、減重團隊的管理經驗及專業性和責任感。

最后，王存川教授強調，患者及其家人應該對減重手術有一定的認識和心理準備，在治療全過程都要配合醫生、管理師和營養師的工作，聽從醫囑并定時復診，這樣方可最大限度保證減重手術的效果，最終達到擊退肥胖、重獲健康的目的。

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