減肥就做減重手術？專家呼吁：減重手術并不適合每個人

2019年2月，北京青年報曾報道過這樣一則新聞，山東萊蕪的小伙王浩楠曾以668斤的體重成為目前公開報道的國內第一胖，2018年7月成功實施減重手術后，半年時間內有效減重284斤，搖身一變成為網絡上影響力較大的減肥“勵志哥”。

隨著肥胖人群的加多，各式各樣的減肥方法層出不窮。其中，減重手術因為能有效實現減重而受到越來越人的青睞，但是減重手術是每個人都能做嗎？

減重手術究竟是什么？

現實生活中，類似王浩楠這樣通過減重手術來實現減肥的例子非常多。根據2017年中國疾病控制中心發布的一份《慢性病及其危險因素監測數據》報告中顯示，我國的肥胖率為11.9%，超重率為30.1%，并已超越美國成為全球第一肥胖大國。

肥胖并不僅僅是外表上的不好看，它已成為世界衛生組織確定的10大慢性疾病之一，容易誘發高血脂、高血壓、糖尿病等疾病。

近幾年來，在各大醫院和機構的宣傳下，減重手術漸漸為人所熟知。暨南大學附屬第一醫院胃腸外科副主任楊景哥表示，減重手術的本質是通過限制胃的容量來實現減重目的，目前國內比較常用的減重手術主要有胃旁路手術和袖狀胃切除術。

“胃旁路手術是需要將胃分成上下兩部分，并對曠置一部分小腸。而袖狀胃切除術則是利用手術將胃的大彎與胃底部切除，讓胃看起來類似香蕉的形狀，兩者均是通過減小胃容量來控制患者的飲食攝入，從而實現減肥目的。并且，減重手術還能明顯控制肥胖伴2型糖尿病患者的血糖，因此被國際糖尿病聯盟（IDF）和ADA接受為治療糖尿病的手段之一。”

減重手術并不適合每個人

減重手術雖能幫助肥胖患者有效控制體重，但它并不是普通意義上的減肥，其具有嚴格的手術適應癥與禁忌癥，換句話說，就是只有特定的一部分人才符合減重手術的標準。

中山大學附屬第六醫院結直腸肛門外科的汪建平(專家預約)教授曾在接受家庭醫生在線編輯采訪中表示， “一般情況下，單純性肥胖患者，即BMI大于32時，且年齡在16至65歲之間，無其他腹部手術禁忌癥等等，建議實施減重手術。不過，在進行手術之前，也需要經過一系列的評估檢查，才能決定患者是否適合做手術，并不是單純的體重指數達到超重了，就能馬上實施手術。”

楊景哥也這樣認為：“肥胖一般分為單純性肥胖與繼發性肥胖，減重手術的適應癥主要是針對單純性肥胖患者，同時也需要達到一定的手術指征，比如BMI指數超過32且沒有合并代謝性疾病的患者或者BMI指數超過27.5且合并代謝性疾病的患者。”

減重手術的風險大不大？

談及減重手術，不能忽略的一點是減重手術的風險。汪建平教授談及，減重手術常見的并發癥主要包括消化道并發癥（比如出血、瘺、胃食管反流、潰瘍等）以及呼吸系統并發癥（肺不張和肺炎），同時還可能出現肺栓塞、深靜脈血栓、內疝、膽囊炎和膽石形成等問題，但減重手術的并發癥發生率在0.4%左右，并且減重手術的死亡率要低于其他常見的手術，如腹腔鏡膽囊切除術等。

而楊景哥也表示，根據相關文獻報道，減重手術的風險要小于腹腔鏡膽囊切除術，但減重手術術后可能會出現營養相關的副作用，比如進行胃旁路手術后，患者體內的一段小腸沒有吸收功能，而這段小腸可能是某種維生素的吸收場所，因此患者術后需要額外補充缺乏的維生素，否則容易出現微量元素缺乏的癥狀。

除此之外，減重手術術后的一些副作用也不容忽視。《每日郵報》就曾報道過這樣一則新聞，一名35歲的英國女子在通過減重手術后瘋狂減重226斤，減重效果立竿見影，但術后該女子不僅全身皮膚松弛，還患上了多種疾病。

無獨有偶，2017年11月環球網也曾報道《超級減肥王》里“中國最美女胖子”及偉佳進行減重手術后，雖然成功減重，但卻因為大量減重導致皮膚特別松弛，為此決定尋求形體雕塑手術來改善。

所以，不能將減重手術過度“神話”，肥胖患者需要根據自身實際情況來選擇減重手術。

怎么減肥才比較科學？

楊景哥表示，治療肥胖癥且改善肥胖現象的最好辦法就是通過控制飲食、減少熱量的攝入，同時也要保障運動量，通過運動增加體內熱量的消耗，從而實現減肥。

“但對于某些人群而言，由于其體重已經超過一定程度，控制飲食與堅持運動的方法相對較難發揮作用，因為患者肥胖程度越大，其饑餓感越強，控制飲食的能力就越弱，加上體重越高，運動所需承受的身體負荷就越大。所以，對于一定肥胖程度的人群而言，減重手術是個不錯的選擇。”

楊景哥提醒：減重手術并不是一勞永逸的減肥方法，患者術后還是需要通過保持良好的飲食習慣、健康的作息時間、適量的運動等來實現減重。并且，減肥是一個緩慢持久的過程，肥胖人士想減肥成功，必須要有堅定的毅力，千萬不要“三天打魚，兩天曬網”。

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