10年體重暴增150斤危及生命 313斤小伙完成減重手術

在這個追求“以瘦為美”的社會，不少人為了減肥可謂用盡各種方法，今年31歲的李超（化名）就從來沒有想到減肥是這么困難的事情。10年時間，他從原來的80公斤到如今的156.6公斤，試過節食、運動，甚至藥物。可惜，體重一再反彈，減肥的意志力也隨著一個個減肥方法的失敗而消失。

然而，在減肥失敗的背后，卻藏著巨大的健康危機：李超患有嚴重的睡眠呼吸障礙、腎病綜合征、高血壓、心功能衰竭，同時發現了糖尿病。

為了健康地活下去，李超踏上了最后的希望之路——減肥手術。

李超術后一個月來院復查（左為李超，右為楊景哥主任）

長期重度肥胖，小伙出現多種嚴重并發癥

要問李超的肥胖史，李超本人也很難說清楚。他從小就愛吃，長得圓頭圓腦，到了工作之后，由于樓下就是美食一條街，李超更是開始瘋狂的“吃貨”之旅，夜宵、喝酒……簡直停不下來。

與此同時，肥胖所帶來的相關并發癥也在一一爆發。早在2012年，世界衛生組織（WHO）就發出警告稱，超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風險。每年因“胖死”的人至少有280萬。當前肥胖癥已經嚴重危害人類健康，成為現代社會面臨的嚴峻的慢性疾病。

李超也不例外，10年前開始睡眠打鼾，半夜經常憋醒，導致白天疲憊。這種情況在最近4年特別加重，鼾聲震天，常常嗜睡，更嚴重的是開車不能超過10公里，幾次開車時睡著驚醒，還因此發生剮蹭事故，幸未釀成大禍。3年前，李超因為雙下肢水腫，被當地醫院診斷為腎病綜合征，同時發現高血壓病，血壓最高180/129mmHg，需要服用降壓藥物和緩解腎功能藥物治療。

健康危機還不僅是這些。近段時間，李超因為心慌氣促，不能平臥，在外院急診，診斷心功能衰竭、呼吸功能衰竭，同時發現2型糖尿病，空腹血糖10mmol/l。

“我也曾試過減肥，但是很多方法都不行，包括節食、運動、吃代餐以及服用藥物等，都失敗了。”減肥失敗帶來的挫折感讓李超很是失望。偶然機會，李超知道了減重手術，于是在朋友的介紹下，李超找到了暨南大學附屬第一醫院胃腸外科副主任楊景哥。

成功接受減重手術，一年后有望減180斤

“李超來到醫院檢查時，身高168.2cm，體重156.6kg，BMI達到55.4，屬于重度肥胖；頸圍51cm，胸圍137.5cm，腰圍152cm，臀圍145cm；肥胖體型，尤以腹部明顯；全身黑色素沉著，雙下肢浮腫，一按壓就凹陷，左小腿還因為糖尿病并發癥而出現破潰。”楊景哥詳細說明。

最終，經過各種詳細檢查，李超被診斷為腎病綜合征腎功能損害、糖尿病、血脂異常、內分泌異常、2型呼吸功能衰竭、重度阻塞性低通氣睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠中最長憋氣時間135秒、重度脂肪肝以及雙腎總腎小球濾過率降低。

做還是不做減重手術？減重手術有嚴格的手術指征。按照李超目前的情況，如果做手術，風險非常大，但是不做手術，李超將面臨著生命的威脅。

情況非常危急，楊景哥組織全院多學科會診，給予積極治療措施，包括營養支持、吹氣球、佩戴無創呼吸機、應用改善心功能和利尿藥、皮膚科治療下肢破潰、控制血糖。在嚴格的管理下，李超狀態開始逐漸好轉，以往平路走200米就開始氣喘的他，現在活動后氣促明顯減輕，夜間睡眠質量顯著升高，白天精神好轉。經過兩周治療，李超的體重由入院時的156.6kg下降至142kg。

評估安全后，10月9日楊景哥給他做了腹腔鏡胃旁路手術。由于李超腹部肥胖非常嚴重，腹壁肥厚，腹腔里都是黃橙橙的脂肪堆積，手術難度很大。最后，歷時2個小時，手術順利結束。10月14日，李超出院，體重降至138.9 kg。此后，每天測量體重，可以看到體重逐漸下降。術后第一周（10月16日）體重137.5kg，術后第二周（10月23日）體重130.6kg，術后第三周（10月30日）125.3kg，比入院減少31.3 kg。

改變的不僅是體重，還有整個人的身體健康狀態。“我現在睡眠質量慢慢提高，晚上10點半睡覺，早上6點半準時起床，打呼嚕也比以前好太多了，開車開了600公里都沒有打瞌睡。”

“一年后，李超的體重有望可以減少180-200斤。在體重下降的同時，還可以緩解其合并的代謝性疾病，達到循序漸進緩慢且持久的瘦身效果。”楊景哥說。

重度肥胖患者，減重手術可有效減重

隨著經濟水平的提高，外賣軟件的便捷加上熬夜、缺乏運動等不良的生活習慣，中國的肥胖人數越來越多了。2017年，英國著名醫學雜志《柳葉刀》對全球1920萬成年人做了個歷時40年的健康調查，結果顯示在全球肥胖人口升至6.41億的時候，中國已經超越美國，成為全球肥胖人口最多的國家。

“肥胖不僅是外表的好不好看，它可誘發多種并發癥，比如常見的睡眠呼吸暫停、高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、動脈粥樣硬化、心血管疾病等。特別是重度睡眠呼吸暫停，在美國，肥胖患者猝死最常見的原因就是睡眠呼吸暫停。而對于女性肥胖患者來說，肥胖還會合并多囊卵巢綜合征，甚至導致不孕等。”楊景哥提醒各位網友，一旦出現超重或肥胖時，必須要學會正確減肥。

楊景哥說，減肥最重要的方法是“管住嘴，邁開腿”，然而對于一些體重已經超過一定范圍的肥胖癥患者，單靠控制飲食和增強運動來減肥，效果并不佳，加上患者的肥胖程度越大，其饑餓感會越強，進而導致控制飲食的能力減弱，且運動時所需承受的身體負荷也越大。因此，這類患者若想減肥，較好的辦法就是實行減重手術。

“減重手術就是針對胃或腸進行重新改變，讓患者術后的胃容量變小或吸收腸段變短，從而起到控制食物的攝入，達到減肥目的的一種手術方法。當然，減重手術不是減肥的終點，也不能一勞永逸，術后還需要保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、按時運動、作息正常，才能減小術后體重反彈的幾率。”

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