511中國肥胖日：專家揭秘關于減重手術的那些事兒

近年來，全球肥胖人口數量不斷攀升，與此同時，為了防治肥胖，不少肥胖人士都將希望寄托于減重手術，因此減重手術也漸漸為人熟知。為了讓大家更了解減重手術，在2020年5月11日中國肥胖日來臨之際，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥，讓他來給大家講一講關于減重手術的那些事兒。

暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥

減重手術的誕生與發(fā)展

楊景哥告訴家庭醫(yī)生在線編輯，減重手術最早開始于1953年的美國，第一例減重手術主要是通過縮短小腸的長度來誘導消化不良，從而減少吸收，達到減肥效果。由于術后患者的體重確實下降明顯，故空腸結腸旁路手術在當時被認為是最佳的減重方式。但后來發(fā)現這種手術給患者帶來很大的傷害，因為人為制造的吸收不良，患者容易出現短腸綜合征、卵巢綜合征等，并且還會引起營養(yǎng)不良和肝功能損害等等，所以這種手術方式逐漸被淘汰了。

1960-1970年，美國Mason醫(yī)生受到了胃癌根治術后肥胖患者減肥成功的啟發(fā)，將這種手術單獨應用為減重手術，即胃旁路手術。隨著科學發(fā)展推動技術的進步，1993年，第一例用腹腔鏡完成胃旁路手術后，全世界便開始應用腹腔鏡來做減重手術，并且因為腹腔鏡的應用促使減重手術更加快速迅猛的發(fā)展，手術例數翻倍增加。據國際肥胖與代謝病外科聯盟統(tǒng)計，2016年全世界的減重手術例數達到63萬例，其中美國占據22萬例。

國內減重手術日趨成熟

“我國最早的減重手術始于1982年，當時是開刀做小腸短路手術。”楊景哥表示，我國19世紀80年代到2000年之間，也有零星的個案報道，但由于個案太少，很難追蹤觀察結果。直到2000年，我國才真正開始現代意義上的減重手術。

2000年，我國率先在上海和廣州開展第一例和第二例的減重手術。到2018年，中國減重手術首次突破一萬例。目前，中國的減重手術逐漸踏入成熟的階段，國內每年開展超過一萬例減重手術。

隨著減重手術逐漸成熟，參與減重手術的醫(yī)生越來越多，手術做的越來越規(guī)范，醫(yī)生不再摸索摸索其他沒有任何依據的手術。并且整個社會對減重手術的認知度也在逐漸提高，因此主動選擇減重手術的胖友越來越多。目前國內比較常用的減重手術主要有胃旁路手術和袖狀胃切除術，兩者均是通過減小胃容量或減少吸收來控制患者的飲食攝入，從而實現減肥目的。

疫情期間，減重手術就醫(yī)率明顯下降

“由于受到新冠肺炎疫情的影響，人們對于醫(yī)院有一定防備心理。而且現在仍是疫情防控期間，醫(yī)院為了保障住院患者及家屬的生命安全，減少交叉感染，因此在入院前要做相應的檢查，而這些措施會影響患者的就醫(yī)方便程度。加上減重手術是擇期手術，不是急診手術，因此這段時間減重手術的就醫(yī)率是明顯下降的。”楊景哥表示，隨著疫情的逐漸好轉，尤其是武漢解封后，減重手術的就診率正在逐步上升，但目前還沒有恢復到疫情之前的就診量。

除此之外，楊景哥提醒，減重手術并不適合每個人，減重手術雖能幫助肥胖患者有效控制體重，但它并不是普通意義上的減肥，其具有嚴格的手術適應癥與禁忌癥，只有在符合其適應癥的前提下，才能進行手術。

想做減重手術？提前了解這些知識很有必要

一、減重手術前后要注意什么？

肥胖者在尋求減重手術幫助前，需要經過規(guī)范的內科治療，如果在醫(yī)生指導下控制飲食還是無法減肥，再進行減重手術。手術前也要完善一些檢查，檢查的目的主要是了解病人體內的內環(huán)境，看是否合并了其他的代謝性疾病，以及心臟功能、肺功能是否存在功能障礙等等。

減重手術后并非一勞永逸，術后的飲食和生活習慣非常重要，如果飲食和生活習慣不好，術后過一段時間有可能會反彈。所以患者術后一定要戒除以前的不良飲食和生活習慣，并遵循醫(yī)囑，定期復診，及時了解身體的營養(yǎng)狀況，看身體是否存在異常狀況。除此之外，患者還應按照醫(yī)生的囑托適當補充一些微量元素，如維生素、鈣片等等。

二、做了減重手術后若反彈了，還能做第二次嗎？

做完減重手術后如果反彈到了一定程度，是可以考慮再次進行減重手術。但楊景哥強調，必須要分析患者術后反彈的原因，通過排查具體因素來進行個性化治療。如果是飲食習慣所致，必須要告誡患者糾正不良飲食行為，并指導患者進行適當運動。如果是心理因素所致，則需要安排患者接受心理治療。如果是手術本身的問題，則要進行修正手術。

三、減重手術后是否會引起骨折率升高？

楊景哥表示，體重比較重的人因為需要承擔更多的重量，所以其骨密度相對較高。但有研究發(fā)現，肥胖患者的骨密度增高只是表現在某些部位，有些部位的骨密度反而會下降。另外，據目前觀察發(fā)現，肥胖患者做完減重手術后，某些部位的骨密度會有所下降，可這種骨密度的下降并沒有達到引發(fā)骨質疏松的程度，仍然在健康范圍內，所以并不會引起引起骨折率升高。

四、減重手術是否可以作為保持身材的方法？

楊景哥認為，減重手術畢竟是一種手術，任何手術都有手術適應癥，想要做減重手術，必須要符合其適應癥。因此對于普通群眾來說，并不能用減重手術來作為維持好身材的方法。如果想保持身材，建議做到控制飲食，堅持鍛煉，保持良好的作息習慣等等。

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