手術(shù)不是你想做就能做，要想手術(shù)減重還得滿足這些條件

近日，“楊天真要做切胃手術(shù)”的新聞傳遍了各大媒體，引發(fā)網(wǎng)民熱議，一度占據(jù)微博熱搜。切胃手術(shù)，也叫減重手術(shù)，即“腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)”，利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部的胃壁面積減少，進(jìn)而降低整個胃的容量。這個手術(shù)最直接的效果的就是減少食物攝入量，從源頭上達(dá)到減肥的目的。

看到有關(guān)切胃手術(shù)的新聞被網(wǎng)友們議論，家庭醫(yī)生在線編輯就這個話題，采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科的董志勇博士。董志勇博士表示，切胃手術(shù)能夠“出圈”，給全民科普減重的必要性和重要性是一件好事，但這同時也讓他感到擔(dān)憂，“就怕很多年輕人或追星族會模仿。比如說有些人不是非常胖或還沒有達(dá)到做手術(shù)的指標(biāo)，想更瘦一點，看到新聞也去做切胃手術(shù)，這是不可取的，因為不是所有的胖子都適合做切胃手術(shù)。”

減重手術(shù)雖好 但仍需全面評估

目前，減重手術(shù)是治療中重度肥胖或肥胖合并糖尿病最好的治療方法，臨床證據(jù)已證實它比藥物或其它治療方法好，效果好，作用持久。

做完手術(shù)之后，100%術(shù)后體重下降，術(shù)后2型糖尿病的緩解率可以達(dá)到79%至96%，減重手術(shù)是目前已知的，唯一可以治愈2型糖尿病的最好的方法。但董博士提醒廣大網(wǎng)友，減重手術(shù)效果雖然很好，但不是每個人都適合進(jìn)行減重手術(shù)的，減重手術(shù)要明確肥胖的原因、肥胖的程度和代謝病狀況，經(jīng)非手術(shù)減肥治療失敗，再考慮手術(shù)減肥。

具體判斷要不要做手術(shù)需要醫(yī)生進(jìn)一步評估，只有達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)才能做手術(shù)。“對于楊天真?zhèn)€人，因為我不知道她的身高體重多少，大概目測她的體重指數(shù)（BMI）在35kg/m2左右，有6年的糖尿病史，達(dá)到了做減重手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。”董博士說。

減重手術(shù)有禁忌 適應(yīng)人群要細(xì)分

為了更直觀地讓讀者了解到手術(shù)的適應(yīng)人群和禁忌人群，董博士綜合暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院王存川教授撰寫的第九版醫(yī)學(xué)本科生教材《外科學(xué)-肥胖與代謝病外科》、《中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南（2019版）》和《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》三份權(quán)威資料一一介紹：

1、手術(shù)適應(yīng)人群：

（1）建議積極手術(shù)：BMI≥35.0kg/m2，伴或不伴代謝病及相關(guān)疾病，建議積極手術(shù)；

（2）推薦手術(shù)：32.5kg/m2≤BMI<35.0kg/m2，且伴有經(jīng)改變生活方式和藥物治療血糖控制不佳的2型糖尿病，或伴有2種以上其他代謝病及相關(guān)疾病，推薦手術(shù)；

（3）可選手術(shù)：27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2，且伴有經(jīng)改變生活方式和藥物治療血糖控制不佳的2型糖尿病，且至少符合2項代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評估后可考慮手術(shù)。

（4）慎重手術(shù)：25.0 kg/m2≤BMI<27.5 kg/m2。但如果有合并2型糖尿病，并有中心型肥胖（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm），且至少有額外的下述2條代謝綜合征組分：高TG、低HDL-C、高血壓，經(jīng)多學(xué)科診療廣泛征詢意見后可酌情提高手術(shù)推薦等級。

2、手術(shù)禁忌癥人群：

（1）明確診斷為非肥胖型1 型糖尿病；

（2）以治療T2DM 為目的的病人胰島B細(xì)胞功能已基本喪失；

（3）對于BMI<25.0kg/m2的病人，目前不推薦手術(shù)；

（4）妊娠糖尿病及某些特殊類型糖尿病病人；

（5）濫用藥物或酒精成癮或患有嚴(yán)重精神疾病者；

（6）智力障礙或智力不成熟，行為不能自控者；

（7）不能配合術(shù)后飲食及生活習(xí)慣的改變，依從性差者；

（8）對手術(shù)預(yù)期不符合實際者；

（9）不愿承擔(dān)手術(shù)潛在并發(fā)癥風(fēng)險者；

（10）全身狀況差，主要器官功能嚴(yán)重障礙，難以耐受全身麻醉或手術(shù)者；

（12）癌癥、肝硬化門脈高壓癥、腹壁巨大疝和嚴(yán)重腹腔粘連者。

超重的患者不妨按照標(biāo)準(zhǔn)看看自己到底適不適合做手術(shù)。如果達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)心也能準(zhǔn)備接受手術(shù)，那一定要前往正規(guī)三甲醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)的胃腸外科或減重代謝外科的醫(yī)生進(jìn)一步檢查評估，才能進(jìn)行手術(shù)。

最后，董博士強(qiáng)調(diào)，減重就像一場艱難的“馬拉松”，切胃手術(shù)終究只是一個不能普及全體的“代步工具”，更重要的還是靠著超重者的自我管理和堅持運(yùn)動，好的身材更多是健康生活習(xí)慣的體現(xiàn)！

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