減重手術(shù)10年增長100倍 專家：不是每個胖子都能做

自從明星經(jīng)紀人楊天真自爆做了減重手術(shù)之后，這項手術(shù)就被人所熟悉，不少人把減重手術(shù)當成減肥最后一根稻草，這股熱潮甚至蔓延到網(wǎng)紅圈，打開互聯(lián)網(wǎng)都能看見不少“安利”。有報道認為，是楊天真帶火了減重手術(shù)，大眾視減重手術(shù)為“網(wǎng)紅手術(shù)”。

9月11日，在第八屆中國肥胖和糖尿病外科學術(shù)會議暨第六屆國際肥胖代謝外科聯(lián)盟中國學術(shù)會議上，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會主任委員王存川教授代表業(yè)界發(fā)出權(quán)威聲音，減重手術(shù)絕對不是“網(wǎng)紅手術(shù)”，其有嚴格的手術(shù)指征。

王存川教授

過度醫(yī)療？減重手術(shù)十年增長100倍

減重代謝手術(shù)在全球已經(jīng)歷時近70年，是一個成熟有效的手術(shù)，曾被美國外科領(lǐng)域大咖Preston.L.Carter堪稱為是20世紀后期醫(yī)療偉大貢獻之一。2000年，廣州和上海相繼開展腹腔鏡肥胖代謝手術(shù)，9年間在全國范圍內(nèi)開展的肥胖代謝手術(shù)例數(shù)每年100例左右，但從2010年開始，由于腹腔鏡減重外科快速發(fā)展，國內(nèi)的減重手術(shù)量開始劇增，2020年已飆升至14000余例，10年之間增長了超100倍。

早在2000年就已經(jīng)開展了腹腔鏡下減重手術(shù)的王存川教授認為，近10年減重手術(shù)量倍增是一個非常正常的醫(yī)療現(xiàn)象。從數(shù)據(jù)上來看，中國人已是世界“首胖”。據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，成人的超重率為34.3%、肥胖率為16.4%，超重/肥胖成年人已過半。按照絕對人口數(shù)來計算，中國已有6億人超重和肥胖，這個數(shù)字在全球排名第一。而減重代謝手術(shù)不但有減肥作用，而且對改善內(nèi)分泌功能效果明顯，王存川教授預計，未來3~5年，每年的減重手術(shù)大概會達到5萬例。

隨著減重手術(shù)量的增加，中國減重手術(shù)的技術(shù)也在不斷提升。尤其是近10年，中國減重外科全體醫(yī)護人員非常重視國際化交流，不管是從技術(shù)還是科研，以及隊伍規(guī)范化管理都與逐漸與國際接軌。今年10月份，王存川教授即將接任國際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟（IFSO）亞太區(qū)主席，王存川教授團隊的楊華醫(yī)生即將接任國際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟青年聯(lián)盟（Young IFSO）主席，這意味著中國減重外科即將踏入國際舞臺。

人人適宜？減重手術(shù)有嚴格的手術(shù)指征

減重手術(shù)效果雖然好，但是并不是所有人都適合。肥胖的治療有很多種，包括生活方式、膳食和體育運動的調(diào)整、內(nèi)科藥物及外科手術(shù)治療等多種手段。

王存川教授認為，科學合理的營養(yǎng)聯(lián)合運動干預仍是目前最有效、最安全的基礎(chǔ)治療。近年來，國際上對肥胖/超重的營養(yǎng)管理已經(jīng)形成了一些共識。

“在肥胖/超重的營養(yǎng)治療階梯療法中規(guī)定，BMI在24~28之間，腰圍男性≥90cm，女性≥85cm，建議先通過飲食和生活方式干預控制體重，生活方式的干預包括了飲食、運動、心理因素、行為干預、健康教育等；對于BMI在28~35之間的人群，建議在進行基礎(chǔ)治療無法時，再采用藥物+生活方式干預；當BMI≥35，同時存在危險因素或嚴重肥胖相關(guān)并發(fā)癥時，則建議采用手術(shù)+生活方式治療。”

王存川教授提醒，減重手術(shù)是有嚴格指南，并不是單純說體重指數(shù)達到了，就可以馬上實施手術(shù)，這些只是列入考慮范圍，還需要去專業(yè)醫(yī)院進行一系列評估。建議廣大胖友在遇到超重或肥胖時，一定要選擇到正規(guī)的醫(yī)院，去咨詢專科醫(yī)護人員，尋找合適的減肥方法。做到這一點，就不會存在過度醫(yī)療的現(xiàn)象。

過度“神話”？減重手術(shù)不是一勞永逸

在暨南大學附屬第一醫(yī)院，被“拒之門外”的減肥人群也有不少。暨南大學肥胖代謝外科研究所體重管理中心主任陳笑梅說，近幾年門診經(jīng)常接診很多只是超重或輕度肥胖的年輕女性患者，她們不愿意運動，也不愿意改變生活習慣，就盲目追求減重手術(shù)，甚至有部分人群被拒絕后，回到家選擇故意吃胖到指南要求的手術(shù)體重，再次來到門診尋求手術(shù)治療。

“不要過度崇拜減重手術(shù)，它并不能一勞永逸。”王存川教授說，減重手術(shù)后，患者易出現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏以及胃食管返流癥，術(shù)后營養(yǎng)支持是必要流程。同時，術(shù)后2~3年后會有反彈期，患者要注意遵循醫(yī)囑控制飲食和加強鍛煉，做到‘管住嘴、邁開腿’，才能收獲理想的減重效果。

此次會議的手術(shù)演示部分，王存川教授做了4臺修正手術(shù)，其中三臺都是因為術(shù)后體重反彈而來，曾經(jīng)的她們，都因為減重手術(shù)達到理想的體重，最后還是因為再次大吃大喝，酗酒、喝飲料、熬夜等不良生活而反彈。

王存川教授說，因減重手術(shù)存在過度“神話”，導致肥胖代謝手術(shù)出現(xiàn)偶爾被濫用的現(xiàn)象，帶來了人們對手術(shù)擴大化的擔憂，從而加深對手術(shù)的誤解，也造成真正需要的人因為種種原因沒有接受手術(shù)，包括嚴重糖尿病和嚴重肥胖癥的患者，就如之前網(wǎng)傳的29歲超級肥胖網(wǎng)紅泡泡龍猝死，如果可以及時規(guī)范治療，這本來是可以避免的悲劇。

作為專業(yè)的減重外科醫(yī)生，王存川教授再次呼吁廣大胖友，不要過度崇拜并“神話”減重手術(shù)，減重手術(shù)加良好的生活習慣，才能有終身的效果。

會議中，王存川教授還總結(jié)了減重代謝外科20年來所遇到的問題。他表示，在過去20年中，全球范圍內(nèi)肥胖代謝外科快速發(fā)展，中國減重外科也得到了快速發(fā)展，但是相對于需要手術(shù)治療的龐大的肥胖人群，減重外科醫(yī)護人員仍然任重而道遠。據(jù)悉，王存川教授一直在做減重外科規(guī)范化及標準化流程管理，以及對肥胖代謝外科醫(yī)生進行培訓及專業(yè)準入制建設(shè)。

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