在肥胖的壓迫下他站著睡覺 肥胖兒童怎么辦

　　這位“站著睡覺”的肥胖兒王磊家境富裕，每天吃好的喝好的，體重失去控制，長到100多公斤，成為重度肥胖兒。過多的脂肪聚集在頸部，壓迫氣管，增加氣道阻力，影響肺的通氣功能，導致氣短，活動受限。當他平躺睡覺時，舌根后墜，進一步阻塞氣道，導致呼吸困難，缺氧，輕者影響睡眠質量，嚴重時可在睡眠中因氣道突然阻塞而死亡，這種現象又稱為睡眠呼吸暫停綜合征。

　　營養過剩，肥胖的“溫床”

　　兒童時期的肥胖絕大多數是營養過剩引起的，稱為單純性肥胖。單純性肥胖的發生除與遺傳、出生體重過高有關外，主要與不良生活習慣有關，如喜吃肉食、甜食，尤其是油膩、油炸食品，進食量大且速度快，戶外活動減少，看電視、玩游戲時間增多等。以5～6歲學齡前兒童和青春期青少年最多見，主要表現為食欲旺盛，皮下脂肪豐滿，但分布均勻。明顯肥胖兒童常有疲勞感，用力時氣短或腿痛；嚴重肥胖者由于脂肪過度堆積，限制了胸廓的運動，使肺的換氣量減少，造成缺氧、氣急、發紺、心臟擴大或心力衰竭，甚至死亡，又稱為肥胖—換氣不良綜合征。

　　約5%的肥胖兒童繼發各種內分泌代謝疾病和遺傳性綜合征，這類患兒常表現為脂肪分布特殊，呈中央型或周圍型分布，而且常伴有肢體或智能異常，亦可伴有失明、耳聾等。

　　肥胖兒，要少吃多動

　　像王磊這種情況，當務之急是明確肥胖的原因，可通過詢問病史，進行必要的檢查，明確是否少見的內分泌疾病所致的肥胖癥，如下丘腦和垂體腫瘤引起的肥胖，常表現為頸、頜下、下肢、臀部脂肪堆積，手足纖細，身材矮小等。在排除少見的內分泌和遺傳性綜合征導致肥胖的可能后，則可考慮為單純性肥胖。

　　肥胖的治療原則是減少熱量攝入，增加機體對熱能的消耗，使過剩的脂肪不斷減少，從而使體重下降。飲食療法和運動療法是兩項最重要的治療措施，藥物減肥和外科手術減肥如抽脂等，小兒均不適宜。

　　飲食療法：控制飲食量，調整飲食結構，如多吃低熱量、高蛋白、高纖維素的食物，鼓勵患兒多吃體積大、飽腹感明顯而熱能低的蔬菜類食品，蘿卜、胡蘿卜、白菜、萵苣、黃瓜、番茄、蘋果、柑橘等均可供選擇。培養良好的飲食習慣對減肥具有重要作用，如戒除晚餐過飽和吃夜餐的習慣，堅持少食多餐、不吃零食、細嚼慢咽。平時要避免讓患兒看見美味食品，以免引起食欲中樞的興奮。

　　運動療法：適當的運動能促進脂肪分解，增加蛋白質合成，促進肌肉發育。但肥胖小兒常因動作笨拙而不愿運動，可鼓勵其進行一些有效且容易堅持的運動，如晨間跑步、散步、體操等，活動量以運動后感到輕松愉快、不疲勞為原則。適當減少看電視的時間亦非常重要，每天看電視超過三小時者，肥胖的機會明顯增加。

　　肥胖預防，從胎兒開始

　　兒童肥胖，關鍵在于預防。家長們要意識到肥胖是一種慢性病，出生體重過重及嬰兒期超重均與兒童肥胖、成人肥胖有關。因此，兒童肥胖的預防應從胎兒期開始，避免孕母營養過剩、新生兒出生體重過重。提倡母乳喂養，按時添加各種輔食，培養良好的飲食習慣，避免家長的強迫喂養行為，對預防嬰幼兒時期的肥胖均具有重要作用。學齡前期及學齡兒童，重點是培養良好的飲食和生活習慣，積極參加戶外活動，減少靜坐如看電視、玩游戲的時間。一旦出現小兒體重在短時間內明顯增加，應及時到醫院咨詢、檢查，定期監測體重、身高增長情況，及時干預。待體重嚴重超標后再行干預治療，一般效果較差，且容易反復。

　　對于嚴重肥胖的兒童，睡眠時以側臥位為佳，床墊不宜太軟，枕頭不宜太高或太低，以保證頸部平直，呼吸通暢。

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