我國慢性病發(fā)病率上升 專家稱肥胖是主要誘因

    曾任腫瘤內(nèi)科醫(yī)師的慈銘體檢機構(gòu)總裁韓小紅博士提出，導(dǎo)致肥胖的原因主要有五個方面：遺傳因素；不良生活方式；年齡因素，男性中年以后，女性絕經(jīng)期后；精神因素：精神過度緊張及心理障礙，可引起食欲亢進(jìn)，導(dǎo)致肥胖；藥物、疾病等因素。

　　BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)或體重指數(shù)，英文為Body Mass Index，簡稱BMI），是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)。

　　歐美成人肥胖標(biāo)準(zhǔn)是大于30，亞洲成人肥胖標(biāo)準(zhǔn)是28。中國成人肥胖標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)大于等于24為超重，大于等于28為肥胖。

　　一般來說，BMI只能作為評估個人體重和健康狀況的多項標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　胖與不胖不能單憑感覺。醫(yī)學(xué)上，體重標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)體重對健康和疾病的影響制定的。理想的腰圍，男性應(yīng)在85厘米以下、女性應(yīng)在80厘米以下。

　　我國每10年進(jìn)行一次全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。根據(jù)最近的調(diào)查結(jié)果，早在2002年，我國就有近3億人超重和肥胖，全國18歲以上成年人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。其中，以大城市18歲以上成年人超重率最高，達(dá)30%；1992年至2002年，我國居民超重和肥胖的人數(shù)增加了1億人。

　　超重和肥胖已經(jīng)成為城市兒童青少年突出的健康問題。2005年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查結(jié)果也表明，7—22歲城市男生，2005年超重和肥胖的檢出率分別是13.25%和11.39%，比2000年分別上升了1.4和2.7個百分點。中國疾控中心研究員楊曉光認(rèn)為，預(yù)計未來10—20年肥胖及相關(guān)慢性病患病率將大幅上升，如不采取有力的干預(yù)行動，我國正常體重居民的比例將由目前的70%下降為1/3。

　　有人不胖，卻總是想盡辦法減“肥”；有人體重已經(jīng)超過正常，仍舊認(rèn)為自己不胖。胖與不胖不能單憑感覺，而需要根據(jù)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　北京大學(xué)教授李可基指出，醫(yī)學(xué)上，體重標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)體重對健康和疾病的影響制定的。這種影響主要指與肥胖有關(guān)的糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、腫瘤等疾病的發(fā)生風(fēng)險。我國制定了中國人自己的體重標(biāo)準(zhǔn)，以體質(zhì)指數(shù)衡量體重。具體到個人健康體重的判斷，還需要考慮其他一些影響因素。如體內(nèi)脂肪分布，腹部脂肪的堆積對人體有更多的危害。

　　肥胖的根源是熱量過多。單純由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累，占肥胖人總數(shù)的 90％以上。

　　“活著不是為了吃，而吃是為了活著”。但是，我國居民吃得并不健康。中國營養(yǎng)學(xué)會秘書長翟鳳英說，中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)表明，隨著經(jīng)濟(jì)收入和生活水平不斷提高，城鄉(xiāng)居民出現(xiàn)了膳食結(jié)構(gòu)不平衡問題，最突出的是脂肪攝入量在不斷增加，脂肪提供的能量已經(jīng)超過全天能量攝入的30%。這促進(jìn)了營養(yǎng)相關(guān)慢性病如超重和肥胖、糖尿病、高血壓及血脂異常等發(fā)生。

　　現(xiàn)代生活方式，缺少運動和食物過量，肥胖就會悄然而至。體力活動減少、能量攝入過多，都會造成能量蓄積。國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處主任陳春明教授給記者算了一筆賬：每天在體內(nèi)蓄積能量25千卡，1年就會蓄積 9125千卡，相當(dāng)于長了2.5斤肉，而40年下來，體重就會增加100斤。

    人為什么會發(fā)胖？

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)孫長顥教授認(rèn)為， 肥胖是指人體脂肪的過量儲存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多或細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。肥胖按發(fā)生原因可分為三大類，第一類是遺傳性肥胖，常有家族性肥胖傾向。第二類為繼發(fā)性肥胖，主要指內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的肥胖。以上兩類肥胖病人占整個肥胖人數(shù)的10％以下。最后一類為單純性肥胖，主要是指排除由遺傳性、代謝性疾病、外傷或其他疾病所引起的繼發(fā)性、病理性肥胖，而單純由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累，占肥胖人總數(shù)的 90％以上。單純性肥胖是一種生活方式疾病，只要改變原有的生活方式，矯正飲食、行為習(xí)慣，肥胖狀況就可以改變。如戒煙限酒、少吃高脂肪、高熱量的低鹽飲食，增加體力活動，加強鍛煉等。

　　俗話說：“千金難買老來瘦”。這也說明，老年人更容易肥胖。據(jù)調(diào)查，50—59歲之間的老年人最易發(fā)生肥胖。北京協(xié)和醫(yī)院陳偉副主任醫(yī)師分析說，主要在于體力活動的減少，高糖高脂、高熱量的食物攝入增多。另外一個重要因素就是“更年期”。這個時期打亂了體內(nèi)激素的平衡，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的代謝受到影響，造成包括肥胖在內(nèi)的多種疾病高發(fā)。

　　對肥胖和與肥胖相關(guān)疾病的關(guān)注已經(jīng)成為全球話題。專家指出，把超重和肥胖單純地歸因于某種食物的觀點是片面的，科學(xué)并不支持 “唯一元兇” 的論點。均衡的飲食和健康積極的生活方式是保持理想體重的關(guān)鍵。

　　美國飲食協(xié)會指出，科學(xué)家不能認(rèn)定任何一種食物或飲料是造成肥胖的根本原因。肥胖的根源是過多的熱量，不論熱量來自哪里，如攝入的熱量超過燃燒的熱量，多余的就會變成體脂從而造成體重增加。

   肥胖與慢性病的關(guān)系

　　肥胖不僅是心血管病一個重要的獨立危險因素，而且還容易誘發(fā)某些癌癥。肥胖導(dǎo)致的疾病，成為全球衛(wèi)生保健和衛(wèi)生資源的沉重負(fù)擔(dān)

　　中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院程義勇研究員指出，從臨床醫(yī)學(xué)角度看，肥胖對生命的短期影響當(dāng)然不像心臟病、腫瘤那樣嚴(yán)重。但是，肥胖帶來的長期后果不容忽視。

　　肥胖成為糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂發(fā)生的危險因素。世界糖尿病日就曾提出“戰(zhàn)勝肥胖，預(yù)防糖尿病”的口號；而世界心臟病日也把活動的主題定為“遠(yuǎn)離肥胖、健康心臟”。

　　國內(nèi)外多項長期研究結(jié)果提示，肥胖是心血管病（包括冠心病、腦卒中和高血壓等）患病率和死亡率的一個重要的獨立危險因素。人發(fā)胖之后會發(fā)生許多代謝改變。血液中的膽固醇和脂肪含量會增高，對血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白反而下降。多余脂肪對血管和心臟的壓力也增加了這些器官的負(fù)荷。這樣就很容易引起動脈粥樣硬化和高血壓，后果嚴(yán)重者則發(fā)展為冠心病和腦卒中。

　　肥胖還容易誘發(fā)某些癌癥。程義勇認(rèn)為，肥胖的人由于攝取的脂肪太多，膳食纖維素過少，或體內(nèi)對脂肪的轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙，使腸道中的脂肪堆積過多。其結(jié)果導(dǎo)致體內(nèi)膽液分泌過多。結(jié)腸中過多的膽酸與中性類固醇在微生物作用下，容易轉(zhuǎn)變成致癌物，從而誘發(fā)結(jié)腸癌。

　　李可基強調(diào)，肥胖是“萬惡之源”。每增加5公斤體重，患冠心病的幾率將升高14%，中風(fēng)危險率提高4%，缺血性中風(fēng)提高16%。高血壓、心臟病、腫瘤等等都會因為肥胖而增加其發(fā)病率。

　　中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長、中國工程院院士王隴德教授在近日舉辦的“健康中國2020第二屆中國健康管理論壇”上指出，到2020年中國內(nèi)地將有85%的死亡歸因于慢性病，其中約70%的高血壓、糖尿病、超重肥胖、血脂異常將發(fā)生在勞動力人口。

　　楊曉光指出，肥胖所導(dǎo)致疾患的醫(yī)藥費用和死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于包括癌癥、艾滋病在內(nèi)的其他疾病，已成為全球衛(wèi)生保健和衛(wèi)生資源的沉重負(fù)擔(dān)。

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