韓麗琳：冬季失眠的防治

2013-07-18 11:30:53 家庭醫生在線

有人一年四季都在忍受失眠的困擾，可是冬天睡不著覺是最痛苦的。冬季失眠讓美夢在寒冷的冬天下了崗，失了業，整晚躲在被窩里翻來覆去，又擔心著涼，真是不好受；白天也變得精神不振，疲憊不堪……如何調理、預防和治療失眠，在這個冬天里變得那樣迫切。家庭醫生在線請來廣東省中醫院婦科副主任醫師的韓麗琳醫生為我們解答關于冬季失眠的疑問。

專家簡介：

韓麗琳主治醫生畢業于廣州中醫藥大學中醫婦科學專業，現任廣東省中醫院婦科主治醫師。主要研究方向：更年期綜合征、月經失調、子宮肌瘤、盆腔炎等婦科疾病、計劃生育手術及婦科B超檢查。她具有豐富的臨床實踐經驗，是婦科教研室的教學、臨床、科研的業務骨干。臨床上具有解決婦科復雜、疑難技術問題的能力，特別是在更年期婦女相關疾病方面有豐富的臨床經驗。主持和參加國家、省、部、校課題4項，出版學術專著1部，在國內雜志上發表論文近10篇。

【訪談實錄】

家庭醫生在線：冬季本來是人們睡眠最好的時間，為什么還會有不少人失眠？跟天氣有關系嗎？您給解釋解釋。

韓麗琳：失眠應該說是個比較普遍的疾病，根據一個調查顯示，全球有近25%的人曾經或正在忍受失眠的困擾。而且隨著現在各方面的壓力越來越大，包括環境的改變、工作的壓力、飲食的習慣、生活的節奏等等，失眠越來越多，有明顯的上升趨勢，以前冬天失眠的相對少一些，現在四季已沒什么區別，都有很多人失眠。應該說失眠已經成為很多人生活的困擾了，但是因為素質問題，真正因為失眠而去就醫的并不多，還不到20%，這方面是有待提高的。

家庭醫生在線：睡不著覺就是失眠嗎？還有一些別的癥狀嗎？

韓麗琳：失眠分為幾種類型，一種是睡不著覺，我們稱為入睡困難型；一種是早醒型，并不是睡不著，但是可能很早就醒來了；還有一種時睡時醒型，這個是從癥狀上來劃分。還有從發病時間的長短可以分為短暫性失眠、短期性失眠和慢性的長期失眠。再從什么原因引起的失眠還可以分為原發性的和繼發性的，比如有些人是體質不好，長期都會睡覺不好，屬原發性失眠；但還有些人是因為疾病等的困擾，后來才發生失眠，就是繼發性失眠。失眠還有其他的合并癥狀，像老年人腦中風后會引起失眠，抑郁癥的很主要的癥狀也是失眠。當然還有一些是因為情緒的波動造成的，情緒比較消沉、低落，都會引起失眠。不同類型都是不一樣的，癥狀比較復雜的。

家庭醫生在線：您剛才講到了很多引起失眠的原因，那冬季這個季節有沒有什么特別的原因呢？

韓麗琳：這個主要跟就寢的環境有一定的關系，比如噪音啊、通風啊，因為冬天愛關窗嘛，空氣流通不好，也有一定的關系。

家庭醫生在線：您剛才提到失眠有很多類型，那不同類型的失眠，治療手段是不是也不太一樣呢？

韓麗琳：其實治療手段是大同小異的，當然類型不同，側重點會有一定的區別。治療方面首先要確定原因，比如是繼發性的，就要尋找原發病因，原發病治好了，失眠的問題可能也就解決了。總體來說失眠的治療也分為幾大部分，主要有一般的治療、心理的治療和藥物的治療。

家庭醫生在線：因為失眠去看病的真的是不多，都習慣自己調節調節，那除了藥物控制，飲食、生活習慣上有沒有哪些注意事項，能對改善睡眠有一定幫助的？

韓麗琳：這方面是很重要的。除非是比較嚴重的才會用到藥物治療，因為藥物治療有一定的成癮性問題，一般連續服用兩周以上就會有成癮的傾向，一旦停掉以后會有戒斷癥狀，可能反而加重失眠。所以我覺得其他方面的治療對于輕度失眠更重要一些。比如說一般性的治療，包括睡眠的環境，像臥室的空氣流通啊、溫度啊，一般20攝氏度是最適合的；還有安靜的環境，軟硬適中的床上用品，包括枕頭、床墊的選擇啊；另外還有一個睡眠的方向，一般最好頭朝北，腳朝南，以順應磁場，有利于睡眠；飲食方面也要注意，睡前不要喝刺激性的東西，比如酒、咖啡、濃茶等；晚餐也不要吃得太飽，飽食也容易睡不著，可以喝一小杯牛奶，這樣可以幫助睡眠。還要養成良好的作息習慣，按時就寢，按時起床，不要因為晚上睡不著，就老想著白天多睡一會，那樣晚上就更加睡不著了；也不適宜在床上逗留過長時間，睡不著就起床，否則容易變得煩躁，這就是調整睡眠周期的問題了，當然個體也還是有差異的。

家庭醫生在線：還有些人覺得晚上睡著了，但是睡眠質量不好，比如老是做夢，弄得白天也很疲勞，這個怎么調節呢？

韓麗琳：俗話說日有所思，夜有所夢，其實是大腦皮層有些興奮，肯定也會影響睡眠質量。可以通過睡前的一些活動來讓大腦安靜下來，比如靜坐、深呼吸、做一些松弛肌肉的運動、散散步，都可以有助于睡眠。

家庭醫生在線：說到治療，很多人覺得睡前看看書啊，數數啊，這些方法真的有用嗎？這個問題跟大家解釋解釋。

韓麗琳：看書要看是什么類型的書，不要看一些偵探的啊、恐怖的啊，容易讓人興奮的書，選擇一些抒情的、平和的書還是可以有助于睡眠的。也不要看一些場面很大的電視啊、電影啊，讓人更興奮了，更睡不著了。至于數數，這個就沒有什么用處了。

家庭醫生在線：那生活習慣方面還有哪些需要注意的呢？

韓麗琳：有的。首先生活的規律性問題，不要熬夜，按時就寢，按時起床；還可以養成一些規律的運動習慣，比如最簡單的深呼吸，用鼻子吸氣，用嘴巴吐氣，吐納氣息；睡前做一些輕松的事情，調節一下心情，比如可以靜坐一會，還可以用熱水泡泡腳，泡腳時可以加一些安神的藥物進去，也可以有助于睡眠；睡前避免刺激性食物；注意睡眠的環境等等。

家庭醫生在線：飲食方面的呢？我們日常就可以做到的。

韓麗琳：飲食方面也有很多值得注意的地方，有專家就說，失眠與個性有很大關聯，所以針對不同的性格，食用不同的食物也可以來調節情緒，我們稱為性格食療法。比如激動易怒型的人需要控制情緒，舒緩身心，可以多吃些富含鈣質的牛奶和海產品，像蝦啊、海帶等等，還要多吃富含維生素B的食物，比如蒜、茄子、香蕉這些；優柔寡斷型的人要保證鐵質，增強判斷力，就要多吃肉類、水果、蔬菜，特別是富含維生素A、維生素B和維生素C的食物；消極依賴型的人要培養獨立性及耐受力，應適當節制甜食，多吃富含鈣質和維生素B1的豬肉、羊肉及大豆制品等。還有焦慮不安型的人要多吃些動物性蛋白質，胡亂猜疑型的人要少吃牛肉、豬肉等高蛋白食物，抑郁健忘型的人要多吃干果和甲殼動物肉，不善交際型的人要多吃蜜、果汁等等。針對不同類型的人，配合不同的飲食需要，也可以起到一定的積極作用。

家庭醫生在線：那當失眠比較嚴重，需要求助一些藥物時，應該選擇什么藥呢？很多人會聯想到吃些安眠藥，但是安眠藥應該不能亂用吧？比如感覺上這個藥會上癮，而且吃了以后會變得比較遲鈍，是這樣嗎？

韓麗琳：那是長期吃才會。如果癥狀確實很嚴重，可以采取藥物治療的方法。藥物也分幾類，一類就是平時使用較多的舒樂安定啦，還有像多慮平啊，思諾思啊，唑匹克隆啊，這些都是鎮靜、安神的藥物，但是這些都要在醫生的指導下服用，自己千萬不要亂吃，因為長期、不規范的使用確實會造成一些不良影響，還有成癮性，對各方面都會有影響。

家庭醫生在線：這些都是西藥吧？中藥方面呢？

韓麗琳：我剛才說的這些都是西藥，西藥才會有成癮性，中藥也有一些對睡眠有幫助的藥物。中醫強調辨證論治，不同的證型就有不同的治療，是由于氣陰兩虛、心火上炎引起的失眠呢，還是因為痰火盛引起的，還是因為肝火盛引起的等等，我們會根據不同的情況來辯證治療。有一些比較明顯的安眠的藥物，比如酸棗仁、夜交藤、合歡皮、珍珠母、龍眼肉，這些都有鎮靜安神的作用。但是我們還是強調辨證治療，對證用藥的效果是非常好的。比如抑郁癥，抑郁癥各個階段都會有，像更年期的抑郁癥的主要癥狀也是失眠，我們辨證治療，效果是非常明顯的。

家庭醫生在線：看來中醫治療失眠的效果還是比較好的。

韓麗琳：對，中醫治療主要是副作用比較小，不過準確的辯證非常重要。

家庭醫生在線：還是要先確診以后再對癥下藥，不同原因導致的失眠要采取不同的治療手段。

韓麗琳：對，中醫的辨證是辨"陰"、"陽"、"表"、"里"、"虛"、"實"、"寒"、"熱"等等，辯證治療的臨床效果還是不錯的。

家庭醫生在線：中醫治療失眠有沒有其它什么好辦法呢？特別是適合冬季失眠的。

韓麗琳：前面我們說到的是首先要辯證的，還有一些方法是對一般性的失眠都有幫助的，比如針灸、穴位敷貼、沐足、貼臍、指壓，這些中醫治療的手段配合一定的中藥成分，都會起到很好的效果。像沐足時可以取生龍牡、磁石、青黛、菊花、夜交藤、合歡花煎水去渣，再加開水睡前洗足15分鐘左右，效果不錯；還有將田三七、丹參、硫磺、遠志、石菖蒲、紅花研成細粉，用白酒調成膏狀涂滿臍孔，用膠布固定，每晚敷一次，可以起到安眠的作用。另外像藥枕、藥帽這些方法都能收到不錯的臨床效果。

【互動問答】

家庭醫生在線：韓醫生，網友穆素梅說她常失眠，睡覺時足心老是發燒，為什么？

韓麗琳：有沒有手心也發熱呢？如果是手足心發熱，同時又伴有口干等癥狀，就有可能是陰虛火旺導致的，可以吃一些滋陰清熱、養心安神的中藥方劑，像保陰煎、兩地湯，另外天王補心丹也有這個作用。

家庭醫生在線：網友張鋮說他一換地方或者大腦興奮就會整夜失眠，應該如何治療？

韓麗琳：這種人屬于本身對外界事物比較敏感，問題不大，主要就是睡前注意調整一下，喝些牛奶啊，靜坐一下，做一些深呼吸和松弛肌肉的運動，讓心情平靜下來就可以了。

家庭醫生在線：網友王小清說自己是個工人，白天要上班，晚上就會腳酸痛得睡不著，怎么辦呢？

韓麗琳：可以做一些足部的按摩，再用熱水泡泡腳，可以加一些活血通絡、養心安神的藥，我們前面提到過，這樣沐足可以改善下肢的血液循環，促進睡眠。

家庭醫生在線：網友宋海勤說她失眠有四五年了，現在在吃野酒花，她問如果懷孕還能繼續吃這個藥嗎？

韓麗琳：懷孕就不要吃了，會有影響。一般懷孕會有嗜睡的表現，所以她懷孕了失眠癥可能會得到緩解。如果還是睡不著可以吃一些珍珠末，即可以鎮靜安神，又可以養顏，對懷孕沒有影響。

家庭醫生在線：網友王惠聽別人說長期服用蜂王漿可以治療失眠，真的是這樣嗎？

韓麗琳：蜂王漿沒有這個作用。

家庭醫生在線：網友汪洋說她的女兒才9歲，晚上就睡不好，白天沒精神，去醫院檢查也沒有發現什么異常，會不會是精神緊張、壓力太重引起的？