張忠德：冬季哮喘預(yù)防很重要

很多病人一到冬天就特別不好過(guò)，哮喘病人就是其一。哮喘病人一定要在冬季到來(lái)之前提早預(yù)防，增強(qiáng)體質(zhì)，并規(guī)范用藥，這樣才能減輕哮喘疾病帶來(lái)的痛苦。那么，我們應(yīng)該如何預(yù)防哮喘在冬季發(fā)作呢？冬季哮喘的癥狀該如何緩解？家庭醫(yī)生在線請(qǐng)來(lái)廣東省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師張忠德教授為我們解答相關(guān)問(wèn)題。

專家簡(jiǎn)介：張忠德，任廣東省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，二沙分院急診科主任，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人，擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)呼吸分會(huì)副秘書長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)副主任委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病專業(yè)副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員，《中國(guó)中醫(yī)急癥》編委。

張教授擅長(zhǎng)治療頑固性咳嗽、哮喘、急慢性支氣管炎、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病，特別是呼吸衰竭等危重病癥的監(jiān)護(hù)、診斷、搶救治療。纖維支氣管鏡、肺功能的診斷治療。以及各種風(fēng)濕病、痛風(fēng)、虛人易感冒、小兒厭食、多汗、多動(dòng)、睡眠差等內(nèi)兒科雜癥。

【訪談實(shí)錄】

家庭醫(yī)生在線：張教授，您好！歡迎您再次做客專家訪談。哮喘病是不是在冬季發(fā)病較多呢？一般哮喘都有什么癥狀？

張忠德：對(duì)，我們臨床上說(shuō)冬季到來(lái)年的清明節(jié)這幾個(gè)月是"呼吸系統(tǒng)的死亡季節(jié)"，因?yàn)檫@段時(shí)間呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病特別多。哮喘也是這樣，為什么呢？因?yàn)橄幕驹蚴菤獾栏叻磻?yīng)存在，過(guò)敏反應(yīng)又是高反應(yīng)的主要因素之引起的，很多東西都可能引起過(guò)敏反映，冷空氣啊、花粉啊、油煙、異味、灰塵啊、油漆啊，等等，而且絕大部分的哮喘病人都會(huì)對(duì)冷空氣特別敏感，冬天一到，冷空氣就來(lái)了。一方面病人的本身體質(zhì)較差，我們中醫(yī)上說(shuō)"肺衛(wèi)功能"不好，就是說(shuō)抵抗力不好，容易受寒，對(duì)溫度的改變特別敏感，正常人可能打兩個(gè)噴嚏、喉嚨有點(diǎn)癢、頭有點(diǎn)痛，沒(méi)什么大礙，但是有哮喘病的人打兩個(gè)噴嚏喉嚨有了燒灼感以后，過(guò)兩天就開(kāi)始反復(fù)的咳嗽，喘咳，特別是晚上，這種病人的發(fā)病時(shí)間段特別明顯，有的就是一到后半夜兩三點(diǎn)鐘就開(kāi)始咳嗽，咳了一兩個(gè)小時(shí)把痰咳出來(lái)就會(huì)有所緩解了。這是輕度和中度的，有嚴(yán)重的咳嗽幾次還不去治療，以為自己弄點(diǎn)點(diǎn)東西吃就好了，其實(shí)是很快會(huì)加重了，就會(huì)出現(xiàn)喘了，喉嚨整天呼呼的，不能平臥，稍活動(dòng)一下就氣促加劇；再重一點(diǎn)的，像那些老哮喘的病人口唇、指甲會(huì)變黑。所以冬天哮喘的發(fā)作主要是跟天氣變化有關(guān)，每次冷空氣一來(lái)，過(guò)個(gè)兩三天醫(yī)院哮喘的病人就會(huì)增加很多。

家庭醫(yī)生在線：你提到很多人是因?yàn)檫^(guò)敏引發(fā)的哮喘，一般過(guò)敏原要怎么確定？

張忠德：可以到醫(yī)院排查，大醫(yī)院的呼吸科、哮喘病專科都可以，抽血化驗(yàn)，抽一次就可以查。不過(guò)過(guò)敏真的是防不勝防，有些是先天的，也有些跟后天有關(guān)系，是比較復(fù)雜的。

家庭醫(yī)生在線：那有沒(méi)有哪一類人群比較容易的哮喘病？老人啊，還是孩子。

張忠德：其實(shí)各類人群都容易發(fā)生。現(xiàn)在小孩子也很多，隨著空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，加上飲食習(xí)慣的改變等等，每個(gè)工業(yè)化城市都是這樣，這類病人越來(lái)越多。大多數(shù)人群都會(huì)發(fā)生，但要是過(guò)敏體質(zhì)的人就更容易。

家庭醫(yī)生在線：什么樣的人是屬于過(guò)敏體質(zhì)的呢？

張忠德：一類是一起床或者一有刺激性的氣體就打噴嚏的，第二類是吃東西很容易過(guò)敏的，第三類是皮膚容易起蕁麻疹的。在這些基礎(chǔ)上，有這種過(guò)敏體質(zhì)了，再遇到刺激性的氣體或上呼吸道感染，就容易誘發(fā)哮喘。像冷空氣啊，還有剛裝修完的房子，油漆味道重，也是個(gè)殺手，另外現(xiàn)在那些羽絨的東西，被子啊，衣服啊，以及寵物的分泌物、絨毛等都可以成為過(guò)敏原。

家庭醫(yī)生在線：好像現(xiàn)在很多人對(duì)寵物毛也會(huì)過(guò)敏。

張忠德：對(duì)啊，所以現(xiàn)在一有懷疑哮喘病人來(lái)，我們就先問(wèn)，是不是剛搬家啊，有沒(méi)有養(yǎng)寵物啊。現(xiàn)在很多人養(yǎng)很多寵物，貓啊，狗啊這些，不是不主張養(yǎng)，但是對(duì)有過(guò)敏性體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，有百害而無(wú)一益，那些絨毛飄在空氣中是看不到的，如果有過(guò)敏體質(zhì)的家人會(huì)老是咳嗽。我們有一種非典型哮喘叫做咳嗽變異性哮喘，就是以咳嗽為主，這類病人經(jīng)常漏診，就是這個(gè)原因，他察覺(jué)不到周圍有什么過(guò)敏原，抽二手煙、養(yǎng)寵物，甚至有些是因?yàn)轶肱肋^(guò)過(guò)敏的。

家庭醫(yī)生在線：那用藥方面呢？有什么效果比較好的？

張忠德：治療方面我們覺(jué)得中西醫(yī)結(jié)合比單純的中醫(yī)或者西醫(yī)治療可能要好些，我們主張要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期、系統(tǒng)、規(guī)范的用藥。首先，天氣變化的時(shí)候，專科醫(yī)生會(huì)告訴你加什么藥、減什么藥，生活上如何調(diào)理、預(yù)防；其次，當(dāng)你不小心感冒的時(shí)候，他會(huì)指導(dǎo)你用藥的程度上有什么變化；第三，這種病人是需要長(zhǎng)期調(diào)理的，而不是等他發(fā)病的時(shí)候才去治療，甚至冬病夏治，夏天就開(kāi)始調(diào)理、用藥，冬天就不容易發(fā)作了。中醫(yī)會(huì)從飲食、生活習(xí)慣等各方面配合用藥從夏天就來(lái)調(diào)整，西醫(yī)方面也是有一個(gè)系統(tǒng)的治療方案的，這樣配合起來(lái)取得的效果會(huì)比較好。

家庭醫(yī)生在線：這些治療都是以緩解這些癥狀為主的？

張忠德：這個(gè)病的根基是會(huì)沉積在那里的，我們的目標(biāo)是長(zhǎng)期不發(fā)作，或者發(fā)作比較輕，不需要去看急診，再退一步的是不影響生活、工作質(zhì)量，另外一些很頑固的病人起碼不需要他去住院，這些就是治療目的了。有哮喘這個(gè)底了，目前很難說(shuō)把它根治掉，只能針對(duì)不同程度的情況達(dá)到不同期望值的治療效果。基本控制住，不輕易發(fā)作就可以了。

家庭醫(yī)生在線：過(guò)去冬季有哮喘的，現(xiàn)在要怎么預(yù)防呢？您說(shuō)的冬病夏治具體是怎樣的？

張忠德：這個(gè)預(yù)防很重要，這個(gè)季節(jié)主要就是冷空氣，還有人多的地方有人抽煙啊什么的，空氣不流通，或者其它刺激性的氣味，不經(jīng)意間接觸，就誘發(fā)了。所以最重要的還是增強(qiáng)體質(zhì)，冬季到來(lái)之前，就在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行調(diào)理，比如是氣虛型的，還是脾虛型的，有針對(duì)性地把體質(zhì)慢慢地增強(qiáng)起來(lái)，抵抗力好了，再遇到這種情況只會(huì)有點(diǎn)胸悶，不會(huì)大發(fā)作；另外從秋季開(kāi)始就要規(guī)范地用藥，不能用一下停一下。飲食、睡眠加上適當(dāng)?shù)倪M(jìn)補(bǔ)，都可以起到這個(gè)作用。

家庭醫(yī)生在線：飲食方面，具體怎么進(jìn)補(bǔ)呢？

張忠德：比如你是氣虛型的，就補(bǔ)氣為主，吃一些北芪、黨參、西洋參，另外我們還主張病人多吃一些膠體的東西，比如豬蹄啊、牛筋啊、鹿筋啊，這些膠體的都是補(bǔ)肺的。當(dāng)然還有很多，要在在醫(yī)生指導(dǎo)下吃一些補(bǔ)肺的藥。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)治療方面還有什么好方法？

張忠德：有啊，像針灸、穴位按摩、用藥物泡腳，內(nèi)服外用一起來(lái)，要有耐心，都是很有效果的。

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