張忠德：冬季哮喘預防很重要

很多病人一到冬天就特別不好過，哮喘病人就是其一。哮喘病人一定要在冬季到來之前提早預防，增強體質，并規范用藥，這樣才能減輕哮喘疾病帶來的痛苦。那么，我們應該如何預防哮喘在冬季發作呢？冬季哮喘的癥狀該如何緩解？家庭醫生在線請來廣東省中醫院呼吸內科主任醫師張忠德教授為我們解答相關問題。

專家簡介：張忠德，任廣東省中醫院呼吸內科主任醫師、教授、碩士生導師，二沙分院急診科主任，全國名老中醫藥專家學術繼承人，擔任世界中醫藥聯合會呼吸分會副秘書長、中華中醫藥學會呼吸專業委員會委員、廣東省中醫藥學會呼吸專業副主任委員、廣東省中醫藥學會熱病專業副主任委員、廣東省中西醫結合學會呼吸專業委員會委員，《中國中醫急癥》編委。

張教授擅長治療頑固性咳嗽、哮喘、急慢性支氣管炎、肺纖維化、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等呼吸系統疾病，特別是呼吸衰竭等危重病癥的監護、診斷、搶救治療。纖維支氣管鏡、肺功能的診斷治療。以及各種風濕病、痛風、虛人易感冒、小兒厭食、多汗、多動、睡眠差等內兒科雜癥。

【訪談實錄】

家庭醫生在線：張教授，您好！歡迎您再次做客專家訪談。哮喘病是不是在冬季發病較多呢？一般哮喘都有什么癥狀？

張忠德：對，我們臨床上說冬季到來年的清明節這幾個月是"呼吸系統的死亡季節"，因為這段時間呼吸系統疾病發病特別多。哮喘也是這樣，為什么呢？因為哮喘的基本原因是氣道高反應存在，過敏反應又是高反應的主要因素之引起的，很多東西都可能引起過敏反映，冷空氣啊、花粉啊、油煙、異味、灰塵啊、油漆啊，等等，而且絕大部分的哮喘病人都會對冷空氣特別敏感，冬天一到，冷空氣就來了。一方面病人的本身體質較差，我們中醫上說"肺衛功能"不好，就是說抵抗力不好，容易受寒，對溫度的改變特別敏感，正常人可能打兩個噴嚏、喉嚨有點癢、頭有點痛，沒什么大礙，但是有哮喘病的人打兩個噴嚏喉嚨有了燒灼感以后，過兩天就開始反復的咳嗽，喘咳，特別是晚上，這種病人的發病時間段特別明顯，有的就是一到后半夜兩三點鐘就開始咳嗽，咳了一兩個小時把痰咳出來就會有所緩解了。這是輕度和中度的，有嚴重的咳嗽幾次還不去治療，以為自己弄點點東西吃就好了，其實是很快會加重了，就會出現喘了，喉嚨整天呼呼的，不能平臥，稍活動一下就氣促加劇；再重一點的，像那些老哮喘的病人口唇、指甲會變黑。所以冬天哮喘的發作主要是跟天氣變化有關，每次冷空氣一來，過個兩三天醫院哮喘的病人就會增加很多。

家庭醫生在線：你提到很多人是因為過敏引發的哮喘，一般過敏原要怎么確定？

張忠德：可以到醫院排查，大醫院的呼吸科、哮喘病專科都可以，抽血化驗，抽一次就可以查。不過過敏真的是防不勝防，有些是先天的，也有些跟后天有關系，是比較復雜的。

家庭醫生在線：那有沒有哪一類人群比較容易的哮喘病？老人啊，還是孩子。

張忠德：其實各類人群都容易發生。現在小孩子也很多，隨著空氣污染越來越嚴重，加上飲食習慣的改變等等，每個工業化城市都是這樣，這類病人越來越多。大多數人群都會發生，但要是過敏體質的人就更容易。

家庭醫生在線：什么樣的人是屬于過敏體質的呢？

張忠德：一類是一起床或者一有刺激性的氣體就打噴嚏的，第二類是吃東西很容易過敏的，第三類是皮膚容易起蕁麻疹的。在這些基礎上，有這種過敏體質了，再遇到刺激性的氣體或上呼吸道感染，就容易誘發哮喘。像冷空氣啊，還有剛裝修完的房子，油漆味道重，也是個殺手，另外現在那些羽絨的東西，被子啊，衣服啊，以及寵物的分泌物、絨毛等都可以成為過敏原。

家庭醫生在線：好像現在很多人對寵物毛也會過敏。

張忠德：對啊，所以現在一有懷疑哮喘病人來，我們就先問，是不是剛搬家啊，有沒有養寵物啊。現在很多人養很多寵物，貓啊，狗啊這些，不是不主張養，但是對有過敏性體質的人來說，有百害而無一益，那些絨毛飄在空氣中是看不到的，如果有過敏體質的家人會老是咳嗽。我們有一種非典型哮喘叫做咳嗽變異性哮喘，就是以咳嗽為主，這類病人經常漏診，就是這個原因，他察覺不到周圍有什么過敏原，抽二手煙、養寵物，甚至有些是因為蟑螂爬過過敏的。

家庭醫生在線：那用藥方面呢？有什么效果比較好的？

張忠德：治療方面我們覺得中西醫結合比單純的中醫或者西醫治療可能要好些，我們主張要在專科醫生的指導下長期、系統、規范的用藥。首先，天氣變化的時候，專科醫生會告訴你加什么藥、減什么藥，生活上如何調理、預防；其次，當你不小心感冒的時候，他會指導你用藥的程度上有什么變化；第三，這種病人是需要長期調理的，而不是等他發病的時候才去治療，甚至冬病夏治，夏天就開始調理、用藥，冬天就不容易發作了。中醫會從飲食、生活習慣等各方面配合用藥從夏天就來調整，西醫方面也是有一個系統的治療方案的，這樣配合起來取得的效果會比較好。

家庭醫生在線：這些治療都是以緩解這些癥狀為主的？

張忠德：這個病的根基是會沉積在那里的，我們的目標是長期不發作，或者發作比較輕，不需要去看急診，再退一步的是不影響生活、工作質量，另外一些很頑固的病人起碼不需要他去住院，這些就是治療目的了。有哮喘這個底了，目前很難說把它根治掉，只能針對不同程度的情況達到不同期望值的治療效果。基本控制住，不輕易發作就可以了。

家庭醫生在線：過去冬季有哮喘的，現在要怎么預防呢？您說的冬病夏治具體是怎樣的？

張忠德：這個預防很重要，這個季節主要就是冷空氣，還有人多的地方有人抽煙啊什么的，空氣不流通，或者其它刺激性的氣味，不經意間接觸，就誘發了。所以最重要的還是增強體質，冬季到來之前，就在醫生的指導之下進行調理，比如是氣虛型的，還是脾虛型的，有針對性地把體質慢慢地增強起來，抵抗力好了，再遇到這種情況只會有點胸悶，不會大發作；另外從秋季開始就要規范地用藥，不能用一下停一下。飲食、睡眠加上適當的進補，都可以起到這個作用。

家庭醫生在線：飲食方面，具體怎么進補呢？

張忠德：比如你是氣虛型的，就補氣為主，吃一些北芪、黨參、西洋參，另外我們還主張病人多吃一些膠體的東西，比如豬蹄啊、牛筋啊、鹿筋啊，這些膠體的都是補肺的。當然還有很多，要在在醫生指導下吃一些補肺的藥。

家庭醫生在線：中醫治療方面還有什么好方法？

張忠德：有啊，像針灸、穴位按摩、用藥物泡腳，內服外用一起來，要有耐心，都是很有效果的。

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