黃全：如何防范精神疾病

現代生活節奏快、壓力大，特別是在少見陽光、多見陰霾的春季，加重了好些人的抑郁癥狀和焦慮情緒。怎樣幫助他們擺脫抑郁情緒的困擾呢？家庭醫生在線請來廣州市紅十字會醫院心理科主治醫生黃全和內科總護士長黃雪儀，請他們給我們講講如何預防抑郁癥和焦慮癥。

專家簡介：黃全（右），1995年畢業于湖南醫科大學精神病與精神衛生系，現任廣州市紅十字會醫院心理專科主治醫生。期間多次參加在湖南、北京、上海精神醫學前沿地區進修與學習。專業特長：抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、神經衰弱、失眠等疾病的診治；婚姻、工作、學習等問題的咨詢。

黃雪儀（左），廣州市紅十字會醫院內科總護士長。

【訪談實錄】

家庭醫生在線：請您給廣大網友講講抑郁癥和焦慮癥的問題。

黃全：在臨床上，抑郁癥和焦慮癥是很難相完全互區分的，剛開始可以把他們比喻成“孿生兄弟”。隨著進一步的研究，專家學者認為把抑郁癥和焦慮癥比喻成“連體嬰”更為貼切，因為他們你中有我，我中有你。一般的民眾如何簡單區分抑郁癥和焦慮癥呢？焦慮癥的特征是：緊張、擔心、憂慮過多等。而抑郁癥的特征是：情緒低落、沒有興致、消極被動等。但臨床上有很多抑郁癥的患者有很多焦慮癥的表現，而焦慮癥的患者也有許多焦慮癥的表現，因此很難區分，最重要的是要看哪一方面表現為核心。

家庭醫生在線：最近有許多關于自殺的新聞，其中有中大北校區的女醫學博士清明節跳樓自殺，還有成都一24歲女醫生自殺……自殺是屬于哪種精神疾病？

黃全：自殺傾向是抑郁癥中一個比較典型和嚴重的病征，這是抑郁癥發展到一定程度對患者最大的傷害。如果人們有自殺的念頭，我們一定要高度懷疑他是否患了抑郁癥。

家庭醫生在線：剛剛所說的事例都是發生在春季，為何春季精神病多發？

黃全：在臨床研究的過程中，發現精神疾病，尤其是抑郁癥為春季多發。其原因與天氣有關，春季雨水較多、天氣變化較快、陽光比較少，這樣的天氣會使人體大腦內松果體分泌的一種激素增加，導致體內激素分泌失調，從而令人的精神行為中的認知、思維、行為能力出現波動。在此基礎上再遇到工作、學習上或情感上的挫折和壓力，就會較容易出現抑郁癥。如法國巴黎在春季陽光特別少，抑郁情緒常困擾人群，有一種治療的方法非常流行——陽光治療或燈照治療，就是讓患者在陽光或燈照下，達到調整情緒的目的。因此，春季的天氣對人的情緒有許多不良的影響。

家庭醫生在線：能否從不同方面介紹一下現在都市人為何有如此多精神異常？

黃全：確實現在的都市人患精神疾病的越來越多，我們以心境障礙作為例子。中國在精神疾病的流調比較少，中國最早的全國性正式流調在82年，當時調查全國心境障礙的終身發病率是0.76‰，最近有些局部的流調數據，心境障礙的發病率已經上升到2%-7%，相對82年的數據有一個很大的增幅。國外的數據更驚人，心境障礙的發病率高達2%-25%，為什么差距如此大呢？這可能因為檢查的工具和標準不同。

其病因可以從3個方面分析：社會因素，現在經濟發展越來越快，城鎮化水平越來越高，人口密度越來越大，加上環境污染，導致我們生活成本增加，經濟壓力增大，如人口密集導致房價升高。國家大力發展經濟造成的競爭日漸劇烈，競爭對人的直接影響就是造成了不安全感。人面對許多直接間接的壓力會導致心理失調或精神紊亂的情況。

身體因素：以前的人認為精神疾病都是單純由于心理因素造成的。但在大量的研究證明精神疾病的發生和人大腦分泌的激素失調有關，特別是抑郁癥，雖然病因還不是很明確，但現在公認它是一種神經生化的失調，最主要的就是大腦里面的五羥色胺或去甲腎上腺素分泌失調，造成人行為、情緒、意志方面出現問題。

心理因素：同樣有壓力，同樣激烈的競爭，為何有些人沒有精神心理的異常，而有些人就有精神疾病呢？這和個性有很大關系。人是沒有完美的，在人的成長過程中，特別是幼年期，和父母、師長、朋友的互動會影響其個性的形成，如果個性成長不足，就有可能出現病理或病態的人格。

在以上社會因素、身體因素、心理因素的影響下，所以現在精神疾病的患病度越來越高。

家庭醫生在線：現在流傳這樣一個說法：“現在的都市人每個人都有問題。”其中精神問題占大部分，請問如何發現真正需要治療的精神疾病患者？

黃雪儀：確實現在精神疾病患者越來越多，醫務人員當中也有這一類人，現在有這個病也是很平常的一件事。在發生精神疾病前，會有一些表現，如情緒障礙、睡眠障礙等。情緒障礙表現在情緒低落、記憶力減退、比較容易哭（尤其是女孩子）、易怒，對批評、指責、命令都很難接受。由于情緒障礙，導致患者無誘因地容易疲勞，就算想休息也會因為失眠或早醒而令疲勞難以消除。如果這樣的情況持續比較久，精神疾病就會逐步加重。女孩子經期的時候就很容易出現精神異常。出現以上情況后，家人就需要細心地觀察，包括親人、同事、朋友等都要一起關心他（她）、理解他（她）甚至要呵護他（她）。

家庭醫生在線：發現這類病人后應如何從作息、飲食、生活等角度入手進行調整，改善其現狀？

黃雪儀：首先工作、生活要有規律，要勞逸結合，身邊的親人、朋友、同事要注意幫助和照顧他，勸導他們去就醫，讓醫生通過藥物和物理等治療來改善癥狀。讓患者多參加一些戶外活動，多參加體育鍛煉，如爬山、散步等。

從飲食方面講，起碼要建議患者戒煙戒酒，大部分治療精神疾病的藥物和酒精是相拮抗的。盡量避免吃一些刺激性的食物，如煎炸類食物、辛辣刺激性食物等，要盡量多吃含纖維素豐富的食物，如魚類、雞肉、蔬菜，水果則可以選擇顏色比較鮮艷的，如香蕉、草莓、櫻桃等。許多人認為甜食有助抗抑郁，如糖果、巧克力等，但要注意食用的量，過多的糖份會引起疲勞，同時也要避免引起肥胖。

在生活方面要把快樂帶給患者，大部分患抑郁癥的人都是心地善良，很為他人著想的人。有時因為某些事而貶低自己，其實他們都是很優秀的。要把快樂帶給他們，這也可以減輕和預防抑郁，緩解其癥狀。同時也要指導患者增加社交，多交朋友，多參加社交活動。找一些有共同愛好，共同語言的朋友，有什么心事，無論快樂的還是令人困惑的甚至不安的，都應向他們傾訴，與朋友分享或分擔，多和他們聯系、增加溝通，增進友誼。這些是抗抑郁的重要保證，有這些因素的支持，就能有效地遠離抑郁。

家庭醫生在線：如何預防精神異常者發生意外？也就是說，他們身邊的人應該如何防患于未然？

黃雪儀：首先要營造一個好的環境：工作和居住的環境要舒適溫馨，可以擺放一些色彩鮮明的畫、鮮花，空氣要流通，光線要充足，給患者營造出一種自信和希望的氛圍。如果患者有自殺的傾向，最好能做到24小時陪護，包括其睡覺的時候最好也能陪在其身邊。周圍要有安全設施，如門窗要加設防護欄，一些利器要藏好，保證患者在一個安全的環境里。

黃全：有一點是明確的，抑郁癥是可以通過治療而達到痊愈的，所以家屬要勸導他們積極合理地就醫。如何合理地就醫呢？廣東人比較相信中醫中藥，中醫在調理人的臟器，如心肝脾肺等有較好的療效，但在腦的調理方面中醫有明顯的不足，所以對于精神疾病，還是建議去看一些精神和心理的專科。而且要及早就醫，所謂病向淺中醫，一旦耽誤了就會導致嚴重的甚至不可挽回的后果。而且在心理治療的同時應該適當地接受藥物治療，否則會導致患者的病情會反復甚至惡化。因此積極合理的就醫是非常重要的。

家庭醫生在線：謝謝黃醫生和黃護士長與我們廣大網友的交流，使我們能清楚地認識到抑郁癥的危害以及如何防范其發生。感謝你們給我們上了很好的精神衛生課。

總結：因患精神疾病而就醫的人只是占需要就醫的人中的冰山一角，他們都不想去麻煩到身邊的人，認為自己的問題自己可以解決。然而現在精神心理疾病對人類健康的威脅是不容忽視的，是越來越明顯，越來越嚴重的，我們只有正視它，積極地面對，才能合理地去處理，才能走出精神疾病的威脅，投入美好的生活。

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