林麗珠：中醫(yī)藥防治腫瘤有奇效

腫瘤已經(jīng)成為威脅人類健康的第二大殺手，有個數(shù)據(jù)顯示每年全球大約有800萬人因腫瘤死亡，所以我們很容易把腫瘤和死亡聯(lián)系到一起。其實對于普通人來說，正確地對待腫瘤，并且在日常生活中有效地預(yù)防腫瘤的形成才是最重要的，同時目前帶瘤存活的癌癥病人越來越多，也讓很多人看到了希望。那么，對于腫瘤的預(yù)防我們可以怎么做呢？中醫(yī)藥防治腫瘤有什么樣的優(yōu)勢？家庭醫(yī)生在線請來廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科主任林麗珠教授為大家解答疑惑。

專家簡介：林麗珠，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤教研室主任，大腫瘤科主任，中西醫(yī)結(jié)合臨床（內(nèi)科）博士生導(dǎo)師。全國第三批名老中醫(yī)專家繼承人，廣東省高等學(xué)校“千百十工程”校級培養(yǎng)對象，全國中醫(yī)腫瘤重點?？茖W(xué)術(shù)繼承人，國家藥物臨床試驗機構(gòu)腫瘤專業(yè)負責(zé)人。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會副主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會主任委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會副主任委員，廣州抗癌協(xié)會副理事長，廣州抗癌協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會常委，中華醫(yī)學(xué)會廣州分會腫瘤科學(xué)會委員，廣州抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會委員等。擔(dān)任《中華現(xiàn)代醫(yī)藥》等雜志編委，廣東省、廣州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。

林麗珠教授從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床研究20余年，擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期惡性腫瘤，臨床心得頗豐，有多例中晚期患者經(jīng)治療后獲長期生存。尤致力于中醫(yī)藥對肺癌、原發(fā)性肝癌、大腸癌等的治療研究，取得良好的臨床效果。承擔(dān)科技部“十五”攻關(guān)項目“提高肺癌中位生存期的臨床治療方案研究”和國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)肝癌研究項目等科研課題十多項，相關(guān)研究已得到主管部門的獎勵。重視癌癥患者生存質(zhì)量研究，提出將生存質(zhì)量的研究引入到中醫(yī)腫瘤學(xué)的療效評價領(lǐng)域中，開展中醫(yī)腫瘤學(xué)的療效評價系統(tǒng)研究。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文50多篇，主編或參編論著數(shù)部。主治病種：肺癌、肝癌、大腸癌，以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

【訪談實錄】

家庭醫(yī)生在線：首先請您講講腫瘤是如何形成的？跟哪些因素有關(guān)系？

林麗珠：我們現(xiàn)在講腫瘤的形成是多因素、多階段的，確切的原因現(xiàn)在還不知道。從基礎(chǔ)研究來講可能是跟基因的缺陷啊、基因的變異這些有關(guān)系。但比如肺癌很多人說跟吸煙有關(guān)系，可其實也不完全是，所以很多因素都還不確定，我們只能說在煙的濃度很高的情況下可能會引發(fā)小鼠長腫瘤；又比如說，釀酒工人容易得消化道系統(tǒng)腫瘤，可能與酒精的過渡吸入有關(guān)，但到底跟哪些因素有關(guān)系還不確定。

但是從我們?nèi)粘Ｉ顏碇v，腫瘤的發(fā)生首先與人的情緒關(guān)系密切。很多病人在相同的情況下，吃的一樣，住的也一樣，但是有些人得腫瘤，有些人就不得，而大部分得腫瘤的人都是情緒有問題。情緒問題不一定表現(xiàn)出來，有些人很壓抑，但他表現(xiàn)得很快樂，這種心理壓力在腫瘤方面的致病因素還是不可忽略的。

第二就是常講的飲食因素。我們從統(tǒng)計學(xué)角度來講飲食和腫瘤的相關(guān)性，比如肥胖和腫瘤有密切關(guān)系。像我們中醫(yī)講的過食肥甘厚味，會引起消化系統(tǒng)的一系列的不適，會導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。肥胖的人喜歡吃肥甘厚的東西，就可能導(dǎo)致腸癌和乳腺癌的發(fā)生，像這兩種腫瘤都是西方國家高發(fā)的；吃得太多、太好容易致病，但是吃得太差太少也容易致病，消化道的腫瘤很明顯，上一段的食道，越窮的地方發(fā)病越高，像我們河南林縣是發(fā)病率最高的，而到了下一段的大腸，越發(fā)達的地區(qū)，吃得越好，發(fā)病率越高。因為食道癌的發(fā)生與營養(yǎng)不均衡有關(guān)，如一些微量元素的缺乏，或者經(jīng)常吃一些不新鮮的東西，或長期吃一些腌制的食品，進食過燙、過硬的東西，像廣東的潮汕地區(qū)，食道癌的發(fā)病率很高，跟潮汕人的飲食生活習(xí)慣有密切關(guān)系。

第三個就是環(huán)境因素。工業(yè)城市的發(fā)病率很高，像云南個舊市的矽肺發(fā)病率很高，也是我國肺癌發(fā)病率最高的地區(qū)，這就跟空氣污染有很大關(guān)系，像鄉(xiāng)村肺癌的發(fā)病率很低，城市里就高。

第四個就是遺傳因素。比如鼻咽癌的發(fā)病就表現(xiàn)出很典型的家族聚集性和地域性。如果一個家族很多人得病，那他可能有一個基因缺陷的因素。

另一個就是地域因素。這主要跟水質(zhì)、土壤等等有關(guān)系，如剛剛講到的食道癌林縣最高、肺癌云南個舊市最高，這也都是地域性的表現(xiàn)。

從宏觀上來講，就是主要的這五個因素。從微觀的研究角度來講跟基因的缺陷、變異等等密切相關(guān)，現(xiàn)在的一些分子靶向治療藥物就是針對基因的某個變異位點來治療的。以上這些因素與我們的生活息息相關(guān)，像現(xiàn)代人的生活誰都有壓力，都有心情不好的時候，關(guān)鍵看你如何調(diào)節(jié)、如何避免、減少不良致病因素的影響了。

家庭醫(yī)生在線：這個情緒因素是不是就是現(xiàn)在很流行疾病性格的說法，比如什么樣性格的人容易得抑郁癥，什么樣的性格的人容易得高血壓等，也有相應(yīng)的癌癥性格的說法，什么樣的性格是癌癥性格呢？

林麗珠：我們中醫(yī)講“七情致病”，就是說“喜怒哀樂悲憂恐”都是致病的原因。憂郁的性格導(dǎo)致癌癥發(fā)生的機率是比較高的，因為憂郁會影響到一個人的飲食、睡眠，以至于整個機體的新陳代謝，導(dǎo)致免疫功能的下降。很多腫瘤患者發(fā)病前性格就是很內(nèi)向的，發(fā)病之后也是有差別的，同樣的治療，有些人效果很好，有些人就很差，這也是受性格的影響。我們手頭很多得病之后長期生存的病例，這些人就是能比較正確地面對，以較平常的心態(tài)來對待疾病的發(fā)生，與醫(yī)生的治療也配合得較好，所以治療效果較好，活得比較長。但是很多有思想的人，由于顧慮過多，治療效果可能就較差，疾病的發(fā)展也較快，甚至是醫(yī)務(wù)人員，得病之后對于治療也未能很好的配合，這就是得病之后憂慮、焦慮的心情影響的。

家庭醫(yī)生在線：還是自身心情的調(diào)節(jié)很重要啊。那從你剛才提到的這幾個致病因素出發(fā)，我們應(yīng)該如何預(yù)防腫瘤的發(fā)生呢？

林麗珠：首先保持心情的開朗，舒緩工作、生活中的壓力，首先是我們中醫(yī)講的怡情逸志，保持舒暢的心情；再有就是通過各種手段調(diào)節(jié)，像我們中醫(yī)有很多養(yǎng)生的方法，比如在體育鍛煉方面，有五禽戲、太極拳，八段錦，還有瑜伽等等，甚至現(xiàn)代人喜歡唱唱卡拉ok，去健身房進行鍛煉，發(fā)泄不良情緒等等，都是舒緩的方法。另外人與人之間的交流更加重要，親情、友情，比金錢更加重要，家人、朋友的關(guān)心是舒緩不良情緒的最好方法，為什么現(xiàn)在說男人有淚也該“彈一彈”啊，為什么女人的壽命比男人長啊，為什么男人得腫瘤的幾率比女人高很多。就是因為女人比較容易發(fā)泄，找人傾訴也好，哭也好，都是發(fā)泄的方法，所以怎么樣舒緩不良情緒的影響很重要。

另外飲食方面。我們不提倡素食主義，但是確實很多和尚啊、吃齋的人壽命會比較長。隨著生活水平的提高，物質(zhì)條件好起來了，我們?nèi)绾螠p少腫瘤的發(fā)病，就要做到飲食的均衡，任何東西都取一個平衡，偏食、過食任何東西都是不好的習(xí)慣，不要聽人家說胡蘿卜有抗腫瘤的作用，就拼命去吃，吃得胡蘿卜素沉積皮膚都黃了，還在吃，所以說再好的東西沒有均衡性也沒有作用，要做到營養(yǎng)的均衡，多樣性的搭配，否則天天吃燕窩消化系統(tǒng)也受不了，要講究粗細搭配、各種營養(yǎng)素的搭配。另外多吃新鮮的蔬菜、水果，還要保持大便通暢，我們中醫(yī)講“六腑以通為用”、“有胃氣則生，無胃氣則死”，通過把不好的東西全部排泄掉最能體現(xiàn)飲食因素對疾病的影響。除了消化道系統(tǒng)的疾病，其他疾病，像肺病等，我們說“肺與大腸相表里”，肺病我們也可以通過治大腸，通過肅降肺氣、通便的方法來治療。中醫(yī)講五臟六腑都是互相影響、相互作用的。

其他的像環(huán)境因素，我們應(yīng)該呼吁大家營造一個良好的環(huán)境，比如吸煙的男士起碼做到不要在一個狹小的空間里對著別人吸，更不要以損害環(huán)境來發(fā)展經(jīng)濟，否則代價是慘重的。地域性也可以通過改良水質(zhì)、土壤，衛(wèi)生宣教，也可以有所改觀；遺傳因素就比較難說了。

家庭醫(yī)生在線：這是預(yù)防方面。一旦長了腫瘤，得了癌癥，很多病人就覺得自己被判死刑了，產(chǎn)生很多消極想法，甚至放棄治療，腫瘤真的是不治之癥嗎？應(yīng)該如何正確對待呢？

林麗珠：我們很早就提出怎么樣把腫瘤當(dāng)作一個慢性病來治療，隨著科學(xué)的發(fā)展，腫瘤的治療已經(jīng)有很多種方法，最常見的放療、化療、手術(shù)治療，還有分子靶向治療等以及我們的中醫(yī)藥治療，哪種方法最適合要根據(jù)病人的具體情況。有些治療方法很好，但是還要受經(jīng)濟條件的制約，所以只能根據(jù)病情和經(jīng)濟條件選擇一個最合適的方案。窮人有窮人的醫(yī)法，富人有富人的醫(yī)法，我們要根據(jù)病人的具體情況選擇最適合的方法。當(dāng)然早期的我們還是建議手術(shù)治療，但是一些年紀很大，多臟器功能儲備都很差的老年患者來說，放療、化療這些治療手段就不一定能承受。

得了腫瘤不等于被判死刑，最主要是積極面對，配合醫(yī)生的治療，并且多點跟醫(yī)生的溝通，包括經(jīng)濟情況和自己的一些感受，有助于醫(yī)生選擇一個適合你的治療方案，而不是自己想怎么治療，或者就不醫(yī)了。很多病人因為疾病的折磨、經(jīng)濟條件的制約或者家人的不關(guān)心而選擇不治療，其實這些方面跟醫(yī)生溝通好，都會為醫(yī)生選擇治療方法提供依據(jù)。有些病人用最基本的治療就可以維持得很好，畢竟很多高尖端的治療手段不是一般人能承受得起的。

多種治療手段，把腫瘤當(dāng)作一種慢性病來治療，治療效果都不錯，病人的壽命也都在延長。很多人對腫瘤的恐懼還是因為對它不了解。治療效果的好壞只是從統(tǒng)計學(xué)上來講，一半的病人可以活多長，比如肺癌中晚期的病人一半的存活不超過10個月，但是其實還有一半的病人可以活很久，所以病人不能只在乎活不長的那一半。這也對醫(yī)生提出要求，醫(yī)生不能給病人算命，說你可以活多長，很多病人和家屬也愛問可以活多長，但我們現(xiàn)在所有腫瘤患者存活時間的統(tǒng)計數(shù)據(jù)都是中位生存期，都是一半的患者可以活多長時間，但是你還有那另一半的機會可以活很久的嘛。所以不能放棄，請專業(yè)醫(yī)生制定適合你的治療方案是最重要的。

另外家人的關(guān)心也很重要，我們社會保障體系也在逐步完善。從70年代開始我們國家也開始重視進行生存質(zhì)量的研究，生活質(zhì)量包括自己對疾病的感受啊、經(jīng)濟情況啊、家人情況啊、情緒啊、甚至和朋友的關(guān)系等等，都是在關(guān)注的。我們治療疾病能治好是最好的，但是治不好可以帶瘤生存，慢慢活著也是很好的，很多慢性病也是沒有辦法治好的，像糖尿病、心臟病等等也是一樣要終身用藥的，腫瘤也一樣可以的，還是有很多病人有機會的。

家庭醫(yī)生在線：就是說病人在對自己病情有正確了解的同時，也要有一個正確的治療目標，也不能期望值太高了。

林麗珠：對。實際上期望值不太高反而治療效果更好一些。面對疾病，配合?？漆t(yī)生的正規(guī)治療，是最好的治療方法。

家庭醫(yī)生在線：那對于癌癥患者來說在配合醫(yī)生的治療方案，用藥治療的同時，病人自己的生活中有哪些需要注意的？比如飲食方面。

林麗珠：患者的飲食我們一般來說有兩個原則，一是煎炸、狗肉、羊肉等這些太過燥熱的盡量少吃；另外也是做到飲食的均衡，最好選用一些比較容易消化吸收的食物。

在這方面有個誤區(qū)，大家都喜歡選靈芝啊、冬蟲夏草這些，并不是說這東西沒有用，但是也要“辯證施食”，根據(jù)病人的體質(zhì)選擇合適的東西，比如冬蟲夏草我們中醫(yī)上來講是補肺腎的，如果這個病人肺腎虛那可以補一點，假如這個病人很燥熱，那吃下去沒有幫助；而靈芝有安神、健脾胃的作用，但單靠它來治療腫瘤就不科學(xué)了。比如脾虛的病人，總是拉肚子，我常常會建議患者去市場買淮山煮來吃，效果就很好啊。所以最主要的還是辯證施食，根據(jù)體質(zhì)選擇合適的食物。另外就是做到營養(yǎng)均衡，選擇一些易消化的食物。

家庭醫(yī)生在線：您剛才提到的都是比較貴重的補品了，那日常生活中有哪些普通的食材可以對腫瘤病人有好處呢？

林麗珠：很多東西都可以吃。比如魚類啊、肉類啊、蔬菜水果都可以。現(xiàn)在會說哪些食物有抗腫瘤作用，其實只要是對機體有益的都能起到這個作用。非要說幾樣的話，比如芹菜、木耳、包菜這些都是有有用的食品，西方人就認為包菜的防癌、抗癌效果很好。還有些菌類、奶制品都可以的，盡量多吃新鮮的東西。

家庭醫(yī)生在線：主要就還是要做到營養(yǎng)的均衡了。中醫(yī)在腫瘤的預(yù)防和治療方面還有那些好的建議可以提供給我們的網(wǎng)友？

林麗珠：中醫(yī)治療腫瘤方面大家一直存在一些誤區(qū)，首先很多人都是等到病人的情況很差了才看中醫(yī)；另一個是認為中醫(yī)重在調(diào)理，不是治療。

但實際上中醫(yī)能發(fā)揮的作用還是很多的，特別是如果能早些介入治療，效果還是不錯的。比如肝癌的患者，切掉一個病灶，很快又復(fù)發(fā)了，如果在切掉病灶沒有復(fù)發(fā)之前進行中醫(yī)治療，效果就很好。在腫瘤沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時進行中醫(yī)的治療，就可以減少腫瘤轉(zhuǎn)移的機會。不能等到腫瘤已經(jīng)很大了，多臟器都損壞了才找中醫(yī)治療。

另外中醫(yī)還可以減輕放、化療的毒副反應(yīng)?；熥畲蟮母弊饔靡粋€是惡心嘔吐、消化不好，另一個是骨髓抑制，中藥在這方面一樣可以發(fā)揮很重要的作用。但是很多醫(yī)生不了解，不讓病人在化療的時候吃中藥。其實現(xiàn)在進口藥這么貴，而我們中藥這么便宜又有不錯的效果，但是我們自己就不夠重視，中藥在腫瘤的治療過程中適時地介入配合治療效果是很好的。

在幾方面比較適合中藥治療的。一個是中晚期病人，沒辦法手術(shù)的；第二個是抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人；第三個減輕放、化療的毒副反應(yīng)；第四個中醫(yī)藥治療也有些優(yōu)勢病種，比如，肝癌、肺癌、腸癌這三個是我們主攻的方向，而且這個過程中我們也不排斥西醫(yī)的治療，只是又多了一個手段。比如有些方面已經(jīng)證實中醫(yī)藥的治療和放化療的效果是一樣的，但是從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的角度講，中醫(yī)治療就可以省很多錢。當(dāng)然中西藥結(jié)合治療的效果是最好的，還有，任何治療措施的實施都必須根據(jù)病人的具體情況，如老年患者，中醫(yī)藥的治療有它的優(yōu)勢，比如我們承擔(dān)的國家科技部“十五”攻關(guān)項目，結(jié)果證明中老年肺癌的治療單純的使用中醫(yī)比西醫(yī)化療要好，這也是我們“十一五”期間的重點研究方向。當(dāng)然年輕力壯、細胞代謝很快、各臟器儲備都很好的，我們肯定還是建議中藥配合其他手段，中西醫(yī)結(jié)合進行治療。

主持人：中醫(yī)藥防治腫瘤的話題您還有什么要補充的嗎？

林麗珠：還有幾點要強調(diào)一下。一個是大家要理解中醫(yī)生和中醫(yī)的腫瘤科醫(yī)生是兩個不同的概念，這也是為什么大家對中醫(yī)有誤解，因為不是?？频尼t(yī)生，對疾病把握得不好，不懂腫瘤是怎么發(fā)生發(fā)展的，不知道什么時候應(yīng)該采用什么治療方法，所以得腫瘤時要找?？漆t(yī)師，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)的專科醫(yī)師，不能說隨便找個中醫(yī)就可以看腫瘤了。第二個希望大家不要等到病情已經(jīng)很嚴重了、多臟器都損壞了才想到中醫(yī)，其實在整個治療過程中中醫(yī)藥都可以起到比較好的治療、協(xié)同作用。

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