韓麗琳：冬季失眠調(diào)養(yǎng)是關(guān)鍵

冬季失眠讓美夢(mèng)在寒冷的冬天下了崗，失了業(yè)，整晚躲在被窩里翻來覆去，又擔(dān)心著涼，真是不好受；白天也變得精神不振，疲憊不堪，如何調(diào)理、預(yù)防和治療失眠，在冬天里顯得那樣迫切。那么，冬天失眠怎么辦呢？怎樣才能解決冬天失眠的問題呢？家庭醫(yī)生在線請(qǐng)來中醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師韓麗琳為大家解答疑惑。

專家簡(jiǎn)介：韓麗琳，廣東省中醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)專業(yè)，現(xiàn)任廣東省中醫(yī)院婦科主治醫(yī)師。主要研究方向：更年期綜合征、月經(jīng)失調(diào)、子宮肌瘤、盆腔炎等婦科疾病、計(jì)劃生育手術(shù)及婦科B超檢查。韓麗琳主治醫(yī)師具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是婦科教研室的教學(xué)、臨床、科研的業(yè)務(wù)骨干。臨床上具有解決婦科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力，特別是在更年期婦女相關(guān)疾病方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持和參加國(guó)家、省、部、校課題4項(xiàng)，出版學(xué)術(shù)專著1部，在國(guó)內(nèi)雜志上發(fā)表論文近10篇。

【訪談實(shí)錄】

家庭醫(yī)生在線：冬季本來是人們睡眠最好的時(shí)間，為什么還會(huì)有不少人失眠？跟天氣有關(guān)系嗎？您給解釋解釋。

韓麗琳：失眠應(yīng)該說是個(gè)比較普遍的疾病，根據(jù)一個(gè)調(diào)查顯示，全球有近25%的人曾經(jīng)或正在忍受失眠的困擾。而且隨著現(xiàn)在各方面的壓力越來越大，包括環(huán)境的改變、工作的壓力、飲食的習(xí)慣、生活的節(jié)奏等等，失眠越來越多，有明顯的上升趨勢(shì)，以前冬天失眠的相對(duì)少一些，現(xiàn)在四季已沒什么區(qū)別，都有很多人失眠。應(yīng)該說失眠已經(jīng)成為很多人生活的困擾了，但是因?yàn)樗刭|(zhì)問題，真正因?yàn)槭叨ゾ歪t(yī)的并不多，還不到20%，這方面是有待提高的。

家庭醫(yī)生在線：睡不著覺就是失眠嗎？還有一些別的癥狀嗎？

韓麗琳：失眠分為幾種類型，一種是睡不著覺，我們稱為入睡困難型；一種是早醒型，并不是睡不著，但是可能很早就醒來了；還有一種時(shí)睡時(shí)醒型，這個(gè)是從癥狀上來劃分。還有從發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短可以分為短暫性失眠、短期性失眠和慢性的長(zhǎng)期失眠。再?gòu)氖裁丛蛞鸬氖哌€可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，比如有些人是體質(zhì)不好，長(zhǎng)期都會(huì)睡覺不好，屬原發(fā)性失眠；但還有些人是因?yàn)榧膊〉鹊睦_，后來才發(fā)生失眠，就是繼發(fā)性失眠。失眠還有其他的合并癥狀，像老年人腦中風(fēng)后會(huì)引起失眠，抑郁癥的很主要的癥狀也是失眠。當(dāng)然還有一些是因?yàn)榍榫w的波動(dòng)造成的，情緒比較消沉、低落，都會(huì)引起失眠。不同類型都是不一樣的，癥狀比較復(fù)雜的。

家庭醫(yī)生在線：您剛才講到了很多引起失眠的原因，那冬季這個(gè)季節(jié)有沒有什么特別的原因呢？

韓麗琳：這個(gè)主要跟就寢的環(huán)境有一定的關(guān)系，比如噪音啊、通風(fēng)啊，因?yàn)槎鞇坳P(guān)窗嘛，空氣流通不好，也有一定的關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線：您剛才提到失眠有很多類型，那不同類型的失眠，治療手段是不是也不太一樣呢？

韓麗琳：其實(shí)治療手段是大同小異的，當(dāng)然類型不同，側(cè)重點(diǎn)會(huì)有一定的區(qū)別。治療方面首先要確定原因，比如是繼發(fā)性的，就要尋找原發(fā)病因，原發(fā)病治好了，失眠的問題可能也就解決了?？傮w來說失眠的治療也分為幾大部分，主要有一般的治療、心理的治療和藥物的治療。

家庭醫(yī)生在線：因?yàn)槭呷タ床〉恼娴氖遣欢?，都?xí)慣自己調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)，那除了藥物控制，飲食、生活習(xí)慣上有沒有哪些注意事項(xiàng)，能對(duì)改善睡眠有一定幫助的？

韓麗琳：這方面是很重要的。除非是比較嚴(yán)重的才會(huì)用到藥物治療，因?yàn)樗幬镏委熡幸欢ǖ某砂a性問題，一般連續(xù)服用兩周以上就會(huì)有成癮的傾向，一旦停掉以后會(huì)有戒斷癥狀，可能反而加重失眠。所以我覺得其他方面的治療對(duì)于輕度失眠更重要一些。比如說一般性的治療，包括睡眠的環(huán)境，像臥室的空氣流通啊、溫度啊，一般20攝氏度是最適合的；還有安靜的環(huán)境，軟硬適中的床上用品，包括枕頭、床墊的選擇??；另外還有一個(gè)睡眠的方向，一般最好頭朝北，腳朝南，以順應(yīng)磁場(chǎng)，有利于睡眠；飲食方面也要注意，睡前不要喝刺激性的東西，比如酒、咖啡、濃茶等；晚餐也不要吃得太飽，飽食也容易睡不著，可以喝一小杯牛奶，這樣可以幫助睡眠。還要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，按時(shí)就寢，按時(shí)起床，不要因?yàn)橥砩纤恢?，就老想著白天多睡一?huì)，那樣晚上就更加睡不著了；也不適宜在床上逗留過長(zhǎng)時(shí)間，睡不著就起床，否則容易變得煩躁，這就是調(diào)整睡眠周期的問題了，當(dāng)然個(gè)體也還是有差異的。

家庭醫(yī)生在線：還有些人覺得晚上睡著了，但是睡眠質(zhì)量不好，比如老是做夢(mèng)，弄得白天也很疲勞，這個(gè)怎么調(diào)節(jié)呢？

韓麗琳：俗話說日有所思，夜有所夢(mèng)，其實(shí)是大腦皮層有些興奮，肯定也會(huì)影響睡眠質(zhì)量?？梢酝ㄟ^睡前的一些活動(dòng)來讓大腦安靜下來，比如靜坐、深呼吸、做一些松弛肌肉的運(yùn)動(dòng)、散散步，都可以有助于睡眠。

家庭醫(yī)生在線：說到治療，很多人覺得睡前看看書啊，數(shù)數(shù)啊，這些方法真的有用嗎？這個(gè)問題跟大家解釋解釋。

韓麗琳：看書要看是什么類型的書，不要看一些偵探的啊、恐怖的啊，容易讓人興奮的書，選擇一些抒情的、平和的書還是可以有助于睡眠的。也不要看一些場(chǎng)面很大的電視啊、電影啊，讓人更興奮了，更睡不著了。至于數(shù)數(shù)，這個(gè)就沒有什么用處了。

家庭醫(yī)生在線：那生活習(xí)慣方面還有哪些需要注意的呢？

韓麗琳：有的。首先生活的規(guī)律性問題，不要熬夜，按時(shí)就寢，按時(shí)起床；還可以養(yǎng)成一些規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，比如最簡(jiǎn)單的深呼吸，用鼻子吸氣，用嘴巴吐氣，吐納氣息；睡前做一些輕松的事情，調(diào)節(jié)一下心情，比如可以靜坐一會(huì)，還可以用熱水泡泡腳，泡腳時(shí)可以加一些安神的藥物進(jìn)去，也可以有助于睡眠；睡前避免刺激性食物；注意睡眠的環(huán)境等等。

家庭醫(yī)生在線：飲食方面的呢？我們?nèi)粘＞涂梢宰龅降摹?/p>

韓麗琳：飲食方面也有很多值得注意的地方，有專家就說，失眠與個(gè)性有很大關(guān)聯(lián)，所以針對(duì)不同的性格，食用不同的食物也可以來調(diào)節(jié)情緒，我們稱為性格食療法。比如激動(dòng)易怒型的人需要控制情緒，舒緩身心，可以多吃些富含鈣質(zhì)的牛奶和海產(chǎn)品，像蝦啊、海帶等等，還要多吃富含維生素B的食物，比如蒜、茄子、香蕉這些；優(yōu)柔寡斷型的人要保證鐵質(zhì)，增強(qiáng)判斷力，就要多吃肉類、水果、蔬菜，特別是富含維生素A、維生素B和維生素C的食物；消極依賴型的人要培養(yǎng)獨(dú)立性及耐受力，應(yīng)適當(dāng)節(jié)制甜食，多吃富含鈣質(zhì)和維生素B1的豬肉、羊肉及大豆制品等。還有焦慮不安型的人要多吃些動(dòng)物性蛋白質(zhì)，胡亂猜疑型的人要少吃牛肉、豬肉等高蛋白食物，抑郁健忘型的人要多吃干果和甲殼動(dòng)物肉，不善交際型的人要多吃蜜、果汁等等。針對(duì)不同類型的人，配合不同的飲食需要，也可以起到一定的積極作用。

家庭醫(yī)生在線：那當(dāng)失眠比較嚴(yán)重，需要求助一些藥物時(shí)，應(yīng)該選擇什么藥呢？很多人會(huì)聯(lián)想到吃些安眠藥，但是安眠藥應(yīng)該不能亂用吧？比如感覺上這個(gè)藥會(huì)上癮，而且吃了以后會(huì)變得比較遲鈍，是這樣嗎？

韓麗琳：那是長(zhǎng)期吃才會(huì)。如果癥狀確實(shí)很嚴(yán)重，可以采取藥物治療的方法。藥物也分幾類，一類就是平時(shí)使用較多的舒樂安定啦，還有像多慮平啊，思諾思啊，唑匹克隆啊，這些都是鎮(zhèn)靜、安神的藥物，但是這些都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，自己千萬(wàn)不要亂吃，因?yàn)殚L(zhǎng)期、不規(guī)范的使用確實(shí)會(huì)造成一些不良影響，還有成癮性，對(duì)各方面都會(huì)有影響。

家庭醫(yī)生在線：這些都是西藥吧？中藥方面呢？

韓麗琳：我剛才說的這些都是西藥，西藥才會(huì)有成癮性，中藥也有一些對(duì)睡眠有幫助的藥物。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，不同的證型就有不同的治療，是由于氣陰兩虛、心火上炎引起的失眠呢，還是因?yàn)樘祷鹗⒁鸬模€是因?yàn)楦位鹗⒁鸬牡鹊龋覀儠?huì)根據(jù)不同的情況來辯證治療。有一些比較明顯的安眠的藥物，比如酸棗仁、夜交藤、合歡皮、珍珠母、龍眼肉，這些都有鎮(zhèn)靜安神的作用。但是我們還是強(qiáng)調(diào)辨證治療，對(duì)證用藥的效果是非常好的。比如抑郁癥，抑郁癥各個(gè)階段都會(huì)有，像更年期的抑郁癥的主要癥狀也是失眠，我們辨證治療，效果是非常明顯的。

家庭醫(yī)生在線：看來中醫(yī)治療失眠的效果還是比較好的。

韓麗琳：對(duì)，中醫(yī)治療主要是副作用比較小，不過準(zhǔn)確的辯證非常重要。

家庭醫(yī)生在線：還是要先確診以后再對(duì)癥下藥，不同原因?qū)е碌氖咭扇〔煌闹委熓侄巍?/p>

韓麗琳：對(duì)，中醫(yī)的辨證是辨"陰"、"陽(yáng)"、"表"、"里"、"虛"、"實(shí)"、"寒"、"熱"等等，辯證治療的臨床效果還是不錯(cuò)的。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)治療失眠有沒有其它什么好辦法呢？特別是適合冬季失眠的。

韓麗琳：前面我們說到的是首先要辯證的，還有一些方法是對(duì)一般性的失眠都有幫助的，比如針灸、穴位敷貼、沐足、貼臍、指壓，這些中醫(yī)治療的手段配合一定的中藥成分，都會(huì)起到很好的效果。像沐足時(shí)可以取生龍牡、磁石、青黛、菊花、夜交藤、合歡花煎水去渣，再加開水睡前洗足15分鐘左右，效果不錯(cuò)；還有將田三七、丹參、硫磺、遠(yuǎn)志、石菖蒲、紅花研成細(xì)粉，用白酒調(diào)成膏狀涂滿臍孔，用膠布固定，每晚敷一次，可以起到安眠的作用。另外像藥枕、藥帽這些方法都能收到不錯(cuò)的臨床效果。

互動(dòng)問答

家庭醫(yī)生在線：韓醫(yī)生，網(wǎng)友穆素梅說她常失眠，睡覺時(shí)足心老是發(fā)燒，為什么？

韓麗琳：有沒有手心也發(fā)熱呢？如果是手足心發(fā)熱，同時(shí)又伴有口干等癥狀，就有可能是陰虛火旺導(dǎo)致的，可以吃一些滋陰清熱、養(yǎng)心安神的中藥方劑，像保陰煎、兩地湯，另外天王補(bǔ)心丹也有這個(gè)作用。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)友張鋮說他一換地方或者大腦興奮就會(huì)整夜失眠，應(yīng)該如何治療？

韓麗琳：這種人屬于本身對(duì)外界事物比較敏感，問題不大，主要就是睡前注意調(diào)整一下，喝些牛奶啊，靜坐一下，做一些深呼吸和松弛肌肉的運(yùn)動(dòng)，讓心情平靜下來就可以了。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)友王小清說自己是個(gè)工人，白天要上班，晚上就會(huì)腳酸痛得睡不著，怎么辦呢？

韓麗琳：可以做一些足部的按摩，再用熱水泡泡腳，可以加一些活血通絡(luò)、養(yǎng)心安神的藥，我們前面提到過，這樣沐足可以改善下肢的血液循環(huán)，促進(jìn)睡眠。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)友宋海勤說她失眠有四五年了，現(xiàn)在在吃野酒花，她問如果懷孕還能繼續(xù)吃這個(gè)藥嗎？

韓麗琳：懷孕就不要吃了，會(huì)有影響。一般懷孕會(huì)有嗜睡的表現(xiàn)，所以她懷孕了失眠癥可能會(huì)得到緩解。如果還是睡不著可以吃一些珍珠末，即可以鎮(zhèn)靜安神，又可以養(yǎng)顏，對(duì)懷孕沒有影響。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)友王惠聽別人說長(zhǎng)期服用蜂王漿可以治療失眠，真的是這樣嗎？

韓麗琳：蜂王漿沒有這個(gè)作用。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)友汪洋說她的女兒才9歲，晚上就睡不好，白天沒精神，去醫(yī)院檢查也沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，會(huì)不會(huì)是精神緊張、壓力太重引起的？

韓麗琳：一般來說，兒童不會(huì)精神緊張到失眠，還是有可能是繼發(fā)性的，要尋找原發(fā)病因，可以到中醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后辨證治療。

家庭醫(yī)生在線：還有一個(gè)叫凡仁的網(wǎng)友問有沒有副作用小的中藥制劑，像膠囊、口服液這些對(duì)治療失眠效果比較好的。

韓麗琳：有啊，像天王補(bǔ)心丹、養(yǎng)心安神口服液、珍珠末、安神補(bǔ)腦液、甜夢(mèng)口服液這些都可以的。如果是更年期還可以服用更年寧心膠囊。

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