古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
什么是“憩室”
憩室這個詞,沒學過醫的人很少聽說。憩室就是在消化道的內壁上形成的圓形囊袋狀小室,有點像自行車胎上鼓出來的小包。消化道的任何部位如食道、胃、十二指腸、小腸、結腸都可以生長憩室。
對于一整根腸子來說,它各處的厚度并不是那么均勻的,有些地方比較薄弱,這樣,當腸子里的壓力長期比較大時,薄弱處就會“受不了”,結果向外膨出一個小包,在腸子表面形成突起,也就是所謂的“憩室”。
所以,腸壁肌肉衰弱,以及腸內壓力持續較大,是形成憩室的兩大重要條件。前者通常是由于衰老的緣故;而后者則跟便秘有千絲萬縷的關系。
最規律的大便是一天一次,這時候大便軟硬適中,拉著輕松自然。但如果不幸便秘,再要拉可就費勁了,因為大腸把糞便中的水分吸收回去,讓大便變得又干又硬,都堵在一起,不再順著腸子往外蠕動。所以,便秘的人每次排便都要對腸子施以很大的壓力,時間長了,憩室就可能被一個一個擠出來了,直徑從幾毫米到幾厘米都有。
至于為什么會放臭屁,也跟便秘有關,如果大便持續排不出來,積存在憩室里,就會堆積,不斷產氣,而這些氣體自然是臭不可聞的。
憩室沒事,憩室炎才是問題
大腸包括盲腸、結腸、直腸,如果大腸上同時有好幾個憩室,醫學上就稱作“大腸憩室癥”。不過其實它算不上什么值得一提的病,因為人根本感覺不到,也沒有任何癥狀表現。絕大部分人一輩子帶著幾個憩室都健健康康的,完全沒事。但憩室的存在也是有潛在危險的,它有可能發展為憩室炎,還有可能導致出血。
憩室為什么會發炎呢,說起來挺讓人沒轍的——誰讓它是一個一個的小坑呢——當糞便從腸道經過的時候,一不小心就會鉆到憩室里,如果剛好憩室口狹小,糞便被困在里面出不來,就會形成干硬的小糞塊,這些小糞塊不斷刺激憩室內的粘膜,久而久之就引起慢性炎癥了。
至于出血,是因為小糞塊如果正好挨著某小血管,就會引起出血;如果挨著的是某根動脈血管,就會引起非常嚴重的出血。
危及生命的并發癥
即便不流血,大腸憩室炎也是有危險的,它可以引起許多并發癥,如果糞便在憩室里堆積得更久更多,還可能使憩室塌陷破裂,造成腸穿孔——把腸子里的糞便都漏到腹腔里,引起腹膜炎或腹腔內膿腫,這些并發癥嚴重時都危及生命。
另外,有時候腸道中受感染的部位會與膀胱或陰道粘連,形成一種特殊的通道,稱為瘺管,結果糞便就順著瘺管進入了膀胱或陰道——不用再說了,這實在太糟糕了!
除此以外,反復感染還會使結腸壁變厚,導致結腸變窄,部分或完全梗阻,造成頑固性便秘。這種便秘是非常可怕的,整根結腸都喪失了功能,最后只能去醫院徹底切除。
多種癥狀難判斷
當然,以上說的都是病情非常嚴重的情況,炎癥初期還不至于如此。那怎么才能及時知道自己得了大腸憩室炎,不要拖到出血、穿孔或者腸梗阻的時候才被送進醫院急救呢?
前面說過,大腸憩室癥在沒有發炎的時候是根本沒有感覺的,除了做腸鏡檢查時被偶然發現,一般都不會有人知道。所以,只有等它發炎的時候,人們才能有感覺,知道自己生病了。
那么這種感覺是什么樣的呢?最基本的就是:疼,小腹壓痛。其他的癥狀還有:便秘、腹瀉(二者交替發生),有的人放屁次數變多,有些還會變臭,還有的人會開始便血。
(責任編輯: )
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