愛吃小龍蝦 當心吃出腎功能損傷

醫學指導 廣東省第二人民醫院腎內科主任 吳錫信主任醫師

躺在廣東省第二人民醫院腎內科病床上的小楊，回想起過去10天經歷，不自覺地會說“怎么會掉到我身上”。如果想到吃一頓夜宵會吃出“橫紋肌溶解綜合征”，住院10天，前后花了近1萬，小楊也許那天晚上就不會點那盤菜了——小龍蝦。

宵夜一頓小龍蝦 凌晨被痛醒

30歲來自湖北的小楊與妻子一直在廣州從事服裝生意。8月12日，暑假回家照顧小孩的小楊妻子剛從湖北老家回到廣州，為了給老婆“接風”，叫了幾個朋友就一起在大排檔吃夜宵，點了一桌子菜，等最后上小龍蝦時幾個朋友都已經吃飽只是嘗了幾個，小林怕浪費就撐著肚子吃了起來。

“估計怎么也吃了20多個”，回到家后就開始覺得惡心、想吐，想一想沒事然后就強忍著睡著了。凌晨4點，睡夢中的小楊突然醒了，感覺全身肌肉酸痛，全身都不得勁，怕吵醒妻子，就到客廳走了走想舒展一下筋骨，沒想到兩只胳膊剛想做一下伸展，卻感覺全身沒力、整個身體都抽搐了起來，“就像全身都在抽筋，縮在一起，動都沒法動，無論想怎么伸展開可就是展不開，然后就開始感覺呼吸困難”。

因為身體縮成一團幾乎不能動彈，呼吸困難到幾乎讓小楊說話的聲音也非常小，以致于叫了1分鐘都沒叫醒妻子，幸好有昨天一起吃飯的朋友打電話取車，驚醒了妻子才及時發現了已經非常難受的小楊，幾人合力把小楊送到了醫院。想起當時的情景小楊還是覺得有點不可思議，“還以為是空調太冷了，身體抽筋了”。

全身動彈不得 “吃”出了腎功能損傷

來到醫院的小楊也沒覺得是個大病，就是覺得身體難受，“坐也坐不下，站也站不住，躺也躺不下”，整個人就只能蹲在那里。經過急診醫生的詢問與檢測發現肌酸激酶大于2000，考慮輕度的“橫紋肌溶解綜合征”，醫生給予治療后建議小楊先留在急診室內觀察。

8個小時后，小楊終于可以躺在床上了，可是肌酸激酶卻飆到5000，比正常上限高了20倍，小便竟成了醬油色，而且腎功能開始出現損傷，檢查后血尿、尿蛋白、尿糖都開始出現，肝功能、新功能都出現問題，小楊馬上被轉診到腎內科開始治療，“醫生說我全身的肌肉可能都在壞死”，要是腎功能一直這樣惡化下去，還可能有生命危險，當時就有點怕了。

不過還好，經過腎內科一晚上的解毒治療，控制了肌肉的進一步溶解，第二天肌酸激酶就開始下降，同時經過改善腎功能與保護其他的臟器，最終經過幾天的治療，小楊的肌酸激酶、腎功能、肝功能都開始恢復到正常水平，不日即可出院。

躺在病床的小楊，想起前前后后因為吃小龍蝦花了近1萬元的藥費也耽誤了正旺的生意，覺得自己真的有點倒霉，“以前吃小龍蝦也沒事，我分析很可能是因為吃了小龍蝦的頭部‘蝦黃’才搞成這樣。說到這些，小楊握起了妻子的手，“小龍蝦真的不能再吃了”。

病例不多 但各個來得兇險

談到因為吃小龍蝦引起的橫紋肌溶解綜合征，廣東省第二人民醫院腎內科吳錫信主任表示，“確實不多，不過每年都會有幾例因為吃小龍蝦導致的橫紋肌溶解征”。這個病通俗的說就是肌肉因為某種原因發生溶解現象。溶解的肌肉會產生大量的肌酸激酶，肌肉細胞里的肌紅蛋白就會進到血液里，并通過腎臟排出體外，經過血液循環，引起腎臟腎小管堵塞，造成急性腎功能損傷，甚至其他臟器的損傷，延誤治療很可能引起腎衰竭，“像小楊這樣全身抽筋引起呼吸困難還是有相當風險的”。

據吳錫信主任介紹，橫紋肌溶解綜合征常發生于肌肉受到大力撞擊、長時壓迫、或是過度使用之后。還有像一些特殊體質的患者服用某些藥物，也可能引發橫紋肌溶解癥。其他容易造成橫紋肌溶解癥的情形包括：運動過度、高壓電電擊、全身性痙攣、酗酒或服用過量安眠藥導致長期維持某一睡姿而造成局部肌肉壓迫等。具體為什么吃小龍蝦會引起橫紋肌溶解綜合征，吳錫信主任說，小龍蝦本身不會引起橫紋肌溶解，但在養殖和制作的過程中可能因為沒有處理干凈，因細菌感染、有毒物質、重金屬殘留，有可能導致患上橫紋肌溶解綜合征。

橫紋肌溶解綜合征，主要就是肌肉酸痛、全身乏力，一般輕度的橫紋肌溶解綜合征只需大量飲水或輸液，必要時服用小蘇達等堿性藥物，通過加速排尿、臥床休息，可得到有效緩解，“但普通人很難判斷這個程度，如果在吃小龍蝦或者特別高強度的體育運動后，感覺持續性的全身酸痛、乏力、尿液顏色改變，應立即就醫，否則可能會有死亡的危險。

吃小龍蝦提示：

吳錫信主任提醒，首先，如果自己購買小龍蝦在家做著吃，在選購時盡量去正規的市場，保證小龍蝦鮮活清潔；買來活小龍蝦后，最好放在清水里充分浸泡、洗凈。

其次，如果在外吃小龍蝦，最好選擇正規、衛生的餐廳餐館，不要去衛生條件差的街頭攤點。

此外，烹煮時一定要高溫煮透，以防有細菌的殘留。

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