老人和女性更易得便秘 治療先要調整生活方式

便秘雖然不是大病，但卻會給病人生活帶來不少不便與痛苦。對很多人而言，如何避免被便秘纏上是他們關注的問題。有說法表示老年人和女人更容易有便秘，這是真的嗎？一旦有了便秘要怎么辦？帶著這些問題，家庭醫生在線編輯采訪了南方醫科大學南方醫院中醫內科主任醫師周迎春。

周迎春 南方醫科大學南方醫院中醫內科主任醫師

什么人更易得便秘？老人、孕婦和女性是3大高風險人群

關于什么人更易得便秘這個問題，周迎春告訴家庭醫生在線編輯，老年人和女性更容易得便秘的說法是正確的，“對于便秘的發病資料目前仍不是太多，但它和精神心理因素密切相關。從統計學調查資料來看，老年人和女性的便秘病人在臨床上更常見一些。女性病人和男性病人的比例大概是3：1，有些資料甚至認為能達到4：1，而且與男性相比，女性病人群體明顯更為年輕，在20-29歲會出現發病高峰。”

為什么女性便秘病人比男性多這么多？在周迎春看來，這和男女間生理結構與心理素質都有關系，“女性的骨盆比較寬，同時盆底肌比較薄弱，陰道直腸隔菲薄，導致女性容易出現直腸前凸，這樣糞便就不易排出，此類情況占了女性排便障礙的3-6成。尤其多見于中老年婦女。另外，主觀上更多見忍著不排便的行為也是導致女性更多出現便秘的原因。當女性懷孕時，由于孕激素對腸道蠕動的抑制和子宮的壓迫，孕婦也成為了便秘的高發群體。”

針對孕婦，由于藥物容易對胎兒發育造成不良影響，因此用藥更需特別謹慎，“孕婦治療便秘盡可能從日常生活調理入手，如適當增加運動量、多進食富含纖維的食品、多喝水和養成良好排便習慣等。即便是要用藥，也要選擇較為溫和的藥物，如乳果糖、聚乙二醇等，中藥可選用生白術、杏仁等，蒽醌類瀉藥和蓖麻油則應避免使用。”

不少老年人會自我調侃說“年紀大，機器壞”，周迎春表示，老年人更易有便秘也是這樣的原因，“隨著年齡增長，人的整體臟器功能都處于減退的過程，包括胃腸道功能，這樣老人的腸蠕動和腸壁張力肯定會比較差，加上老年人通常牙口不好，進而更傾向食用容易咀嚼的食物，當飲食中纖維素較少，而老人沒保持足夠的運動量時，就很容易出現便秘了。特別是因中風等需常年臥床的老人，更加是便秘的高發群體。”

由于老年人特有的生理狀況，周迎春認為，老年便秘病人在治療時需要更多的綜合考慮，盡量使用更和緩藥物，“用藥時首先要考慮便秘的程度，如果是重度的便秘，首先要用開塞露或者是灌腸把嵌塞在腸道里面的大便排出來，然后再考慮用藥。在用藥的時候，要選擇一些輕瀉劑和緩瀉劑，或者一些滲透性的藥物促進病人排便，這都是對老人而言比較安全的治療方式。”

便秘怎么辦？首先需調整生活方式

不管是老人、女性還是孕婦，有了便秘都希望能夠趕快治好。關于便秘治療的問題，周迎春強調，首要的是調整生活方式，調整生活方式是便秘患者治療的基礎，特別適用于輕度便秘患者。“這里的輕度便秘是指癥狀較輕，對日常生活影響較少的類型，這些病人基本不需要用藥或只需少量用藥。”

周迎春進一步解釋說，“所謂的生活方式，包括飲食、運動和排便習慣3個方面。首先要做到健康飲食，根據2013年便秘指南的要求，便秘病人每天應進食25-35克的纖維素、每天至少飲水1.5-2升。具體來說飲食做到低鹽、低脂肪、高維生素、高纖維素和高容積，多吃蔬果和粗糧，像蔥、蒜、生黃瓜、生蘿卜等產氣食物也可以多吃一些，濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物則不宜進食。其次要多做運動，運動可促進腸道蠕動，以推動糞便向前，運動對久病臥床和運動量少的老年病人尤為需要。最后還要養成按時排便的習慣，結腸活動在晨起和餐后最為活躍，人在晨起或餐后兩小時內嘗試排便，排便時要集中注意力，減少外界因素的干擾，最好就不要拿著手機去廁所了。長期堅持下來，就能形成比較好的條件反射，從而改善便秘的情況。如果通過調整生活方式都不能緩解便秘，這就說明病人的便秘程度為中度或重度，則應前往醫院就診尋求適當的藥物治療方案。”

專家介紹

主要研究中西醫結合心血管疾病及糖尿病。擅長運用傳統中醫藥方法診治高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、病毒性心肌炎、糖尿病等。

博士生導師，1985上海中醫藥大學畢業，歷任山東中醫藥大學附屬醫院內科醫師、助教、主治醫生、講師，博士畢業后就職于南方醫院中醫科，歷任副教授、副主任醫師、教授、主任醫師。理論基礎扎實，臨床經驗豐富。多次榮獲醫院及學校先進個人稱號。

主持國家、省部級科研課題10項，發表論文40余篇，主編專著3部，獲得國家發明專利1項。參與獲得省科技進步三等獎1次。

現任中國中西醫結合學會心血管分會委員，中國中醫學會內分泌分會委員，廣東省女醫師協會理事，廣東省中西醫結合學會心血管分會委員，廣東省中西醫結合學會絡病分會常委。中國臨床康復雜志編委。

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