反復外陰瘙癢需警惕糖尿病

臨床上有小部分女性外陰瘙癢得厲害，洗液清洗加上口服藥和栓劑，一段時間后，外陰瘙癢仍舊沒能徹底根治。有經驗的婦科醫生常會建議外陰有頑固瘙癢癥的女性病人檢查血糖，因為臨床上有不少病人的糖尿病就是這樣被發現的。

糖尿病和外陰瘙癢有什么關系？

張太太，今年53歲，1年前無明顯誘因出現外陰瘙癢，特別是夜間，心情不好時加重。婦科診斷為外陰炎，給予膚陰潔，每晚局部清洗，間斷靜脈滴注頭孢曲松。經過反復的婦科治療，癥狀無好轉。醫生建議來內分泌科就診，查餐后血糖14mmol/L，確診為糖尿病，經過中西醫結合強化治療一周血糖正常，外陰瘙癢癥狀消失。

瘙癢癥本來就是糖尿病病人的一個典型癥，血糖的變化引起血漿和組織滲透壓的變化，高血糖可刺激神經末梢興奮，產生瘙癢感覺。很多女性患者，特別是老年人，僅以外陰瘙癢為首發癥狀，表現為陰唇、陰阜、陰蒂、陰道黏膜內有瘙癢感，晝輕夜重。

為什么糖尿病患者會有外陰瘙癢？

1、女性因生理結構及外陰皮膚皺褶多容易受白帶、糞、尿的污染，特別是常被含糖的尿液污染，長期受尿液刺激及常被摩擦，極易發生炎癥。

2、正常女性陰道中可有少量白色念珠菌生長，但無癥狀。女性糖尿病患者易罹患陰道炎，是因為陰道上皮細胞內的糖元超過了正常水平，糖原改變了陰道內的酸堿平衡度，造成陰道內酸性增加，有利于霉菌念珠菌繁殖，從而罹患霉菌性陰道炎，念珠菌性陰道炎，以至發生瘙癢。

3、糖尿病患者免疫能力低下，抵抗力差，得了感染性疾病后不大容易好，常較長時間用廣譜抗生素，這又會改變陰道內微生物之間的相互抑制關系，也容易誘發霉菌性陰道炎。

中老年女性，特別是在超重或是肥胖的中年女性，這種情況更普遍。一旦出現莫名其妙的陰部瘙癢且較頑固者，在尋找病因時，切莫漏掉糖尿病。