乳房腫塊也分“三六九等” 專家帶你讀懂“乳腺超聲攻略”

乳腺是女性優美曲線的重要象征，也是生命的哺育者，但也有可能成為困擾女性健康的噩夢。在我國，尤其北上廣等經濟發達地區，乳腺癌已經躍居為城市女性的頭號殺手。在全民健康意識不斷提高，篩查技術不斷進步的今天，乳房腫塊的檢出率也隨之增加，所以讀懂體檢報告，知曉如何關注和處理自己的乳房腫塊，分清“三六九等”的乳房腫塊，已經迫在眉睫。

從《延禧攻略》角色分乳腺種類等級

全民追劇的《延禧攻略》呈現出的鮮明角色，恰如其分的詮釋了乳腺超聲報告5個級別的乳房腫塊：

一張標準的超聲報告，結論中會呈現一串看不懂的字母BI-RADS，其全稱為Breast imaging reporting and data system，即美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和數據系統”，把超聲呈現出的乳房腫塊用數字級別客觀劃分，更有助于臨床醫生的判斷，這樣的報告也更加規范化。言歸正傳，看看各級腫塊都飾演什么角色：

BI-RADS1級—富察皇后：是指超聲沒有異常發現，用溫文爾雅，與瓔珞亦師亦友，相伴相持的“富察皇后”詮釋再合適不過，如片中富察皇后的經典臺詞所述“一生沒有做過壞事”，1級是沒有任何腫塊、結構紊亂的正常報告，當然，為使得陰性的結論更加可信，超聲檢查應盡量與乳腺X線檢查聯合分析所關注的乳腺組織區域。

BI-RADS2級—宮女明玉：良性征象，基本可以排除惡性，根據年齡及臨床表現6-12個月隨診比如：單純囊腫、乳腺內淋巴結、乳腺假體植入、手術后結構前規則但復查圖像無變化、超聲檢查變化不大的纖維腺瘤、脂肪小葉。《延禧攻略》中后期常伴瓔珞左右的明玉將這個級別分析的淋漓盡致。

BI-RADS3級—愉貴人：可能良性征象，建議短期隨訪3-6個月及其他進一步檢查，如：①超聲檢查實性橢圓形、邊界清、與皮膚平行的腫塊，纖維腺瘤可能性大，惡性的危險性<2%；②多發性復雜囊腫或簇狀小囊腫；③瘤樣增生結節。盡管多中心數據證實3級，短期隨訪是安全的，但部分也需要活檢來證實良惡性。

BI-RADS4級—嫻妃：可疑異常，建議活檢，此級惡性的危險性3-94%，性質跨度較大，難以區分良惡性，所以需要借助活檢來確診。

BI-RADS5級—高貴妃，高度可能惡性，應積極處理。此級超聲有特征性異常征象，惡性危險性大于95%，應開始進行積極治療，宜進行空芯針穿刺活檢。高貴妃人物的刻畫，是人人眼中顯而易見的壞人，正如5級腫塊腫塊形狀不規則、內部回聲不均勻、血流豐富，惡性可能最大。

而沒有出現的角色瓔珞，正如那辨真假、明是非的“經皮穿刺活檢”，好與壞難逃病理活檢的法眼。所以部分3級腫塊、4級、5級均需要這個“金標準”來辨別。

除此之外，還有0級和6級，也是臨床工作中常遇到卻又有特別意義的評價：

BI-RADS0級—無法評估的病變：是非不能辨，萬事看不懂，三個字簡單描述0級的意思就是“不知道”，意思是超聲無法全面評估病變，需要進一步結合其他影像學檢查診斷。

BI-ARSD6級—已活檢證實惡性：此級用在活檢已證實為惡性，但還未進行治療的影像評價上。

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