子宮肌瘤怎么治最好？

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤，每4-5人中就有一人患有子宮肌瘤。由于發(fā)病率高，這也是咨詢專欄中的熱點(diǎn)問題。很多患者前來咨詢，如何治療？需要手術(shù)嗎？哪種手術(shù)最好？藥可以消除嗎？怎么預(yù)防呢？

子宮肌瘤的原因尚不清楚，可能與女性性激素有關(guān)，因此沒有明確的措施來預(yù)防子宮肌瘤。

子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)每個患者的年齡，癥狀，部位，大小和數(shù)量來確定，即個體化治療。例如，同樣5cm或甚至更大的肌瘤，如果是45歲的患者，沒有臨床癥狀，則發(fā)現(xiàn)有纖維瘤，無法治療，可每半年復(fù)查一次-1年B超監(jiān)測肌瘤的生長情況。如果肌瘤生長得更快（正常生長速度約為1cm /年），B超檢查表明肌瘤的血流信號豐富，或肌瘤長大，如膀胱壓迫癥狀頻繁，大便頻繁或月經(jīng)過多癥狀。建議手術(shù)治療。如果沒有癥狀，您可以隨時觀察直到更年期。絕經(jīng)后，子宮肌瘤通常會縮小或變小或消失。如果同一個肌瘤在30歲左右的女性中生長，因?yàn)樗拇萍に睾驮屑に胤置谙鄬^強(qiáng)，肌瘤可能生長得更快，我們傾向于積極治療而不是等待腫瘤生長得非常大，然后手術(shù)會增加手術(shù)難度和手術(shù)創(chuàng)傷。同樣是子宮肌瘤，如果它在子宮粘膜下生長，即使它很小，例如只有1cm，因?yàn)樗鼤鹈黠@的月經(jīng)癥狀，手術(shù)切除，可行宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)。

許多患者有多個子宮肌瘤。如果子宮不大，肌瘤就不會快速生長，也沒有癥狀。沒有治療也可以觀察到它。

你可以吃中藥來消除腫瘤嗎？你可以清楚地告訴你，不，至少沒有中藥對消除肌瘤有明顯的作用。子宮肌瘤可以用藥物治療，但有明確的適應(yīng)癥。該方法僅適用于絕經(jīng)前婦女或大子宮肌瘤。術(shù)前用藥可減少肌瘤，減少手術(shù)創(chuàng)傷，使用的藥物是激素類藥物。必須連續(xù)服藥2-3個月。用藥后，閉經(jīng)和肌瘤會收縮，停藥后肌瘤會恢復(fù)原來的大小。因此，如果有人說吃中藥可以消除肌瘤，不要被愚弄。

如果子宮肌瘤需要手術(shù)，哪種手術(shù)最好？如果它是單個子宮肌瘤，即使它很大，只要它不是特別大，例如，子宮有超過4個月的懷孕，特別是年輕患者，兩者都可以用肌瘤治療，前提是快速病理研究結(jié)果表明良性肌瘤。如果是近絕經(jīng)期患者，患者需要保留子宮，并在手術(shù)前進(jìn)行宮頸和子宮內(nèi)膜檢查以排除惡性病變，并且還傾向于進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)，因?yàn)樽訉m韌帶由骨盆支撐地板。組織的重要組成部分，切除子宮，這些韌帶將被切斷，盆底支持組織損傷，會增加盆腔器官脫垂的發(fā)生率。隨著生活質(zhì)量要求的提高，子宮的保存已成為越來越多患者和醫(yī)生的選擇。

子宮肌瘤切除的手術(shù)方法分為腹部手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)需要高技術(shù)水平并且需要相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備，因此并非所有醫(yī)院都能進(jìn)行。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥，避免了腹壁愈合不良的發(fā)生。優(yōu)點(diǎn)顯而易見。我院早期進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，技術(shù)非常成熟，大部分肌瘤可通過腹腔鏡手術(shù)切除。

什么樣的肌瘤患者需要切除子宮？多發(fā)子宮肌瘤，特別是肌瘤從大小到10厘米大小，這種情況下，如果肌瘤被切除，很難剝離，手術(shù)后很快會復(fù)發(fā)，建議去除子宮，但現(xiàn)在隨著考試的普及，這名患者已經(jīng)少了。有些患者有4，5，7，8個肌瘤，很小，2個，3cm，怎么治療？可以考慮子宮動脈栓塞。如果肌瘤的數(shù)量也很大，尺寸不小，例如約5cm，患者需要保留子宮，建議手術(shù)切除。隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，腹腔鏡多次子宮肌瘤切除手術(shù)并不太難。我服用了一個月前接受過腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者，并在一周前回來接受檢查。她是一個30多歲的年輕母親。她有13個大小纖維瘤，直徑從2厘米到6厘米不等。手術(shù)后患者恢復(fù)得很好。她說，手術(shù)1個月后臉上的斑塊很脆弱。她認(rèn)為這是手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。我認(rèn)為手術(shù)后她沒有意識形態(tài)負(fù)擔(dān)，心情愉快。我很放心，她讓我聞到玫瑰的芬芳。。。。。。

子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性隨肌瘤數(shù)量的增加而增加，平均約為50%，單個子宮肌瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險較低，只有約1/3的復(fù)發(fā)患者需要再次手術(shù)。對于接近絕經(jīng)的女性，即使她們復(fù)發(fā)，肌瘤的生長通常也很慢，并且再次手術(shù)的風(fēng)險也降低了。

還有一個問題是每個人都非常關(guān)心肌瘤的惡變。子宮肌瘤的惡性轉(zhuǎn)化是低肉瘤樣變性，約0.4%-0.8%，常發(fā)生在老年患者中，常伴有肌瘤的加速生長。陰道不規(guī)則出血等癥狀，如果患有上述癥狀，應(yīng)及時治療肌瘤患者。患有絕經(jīng)后子宮肌瘤的患者仍需要保持警惕并定期復(fù)查以及時發(fā)現(xiàn)異常。

在閱讀上述介紹后，我相信很多患者會對他們的病情和治療有所了解并減輕一些不必要的顧慮。我希望我的努力能讓你放下自己的負(fù)擔(dān)，過上幸福的生活。