女性健康大寶典來襲 專家解答女性常見健康問題

現代女性被標簽“要精致，要優雅，要溫柔，要富有，要成熟......”然而，愛健康、愛自己更珍貴！在女王節來臨之際，為了喚起女性對健康的關注，中山大學附屬第一醫院東院各位醫學專家齊上陣，為女性送上一份健康寶典，無論你是20歲、30歲、40歲……請記住，一定要做健康美麗的自己！

【宮頸癌篩查篇】

醫學指導：婦產科趙云荷副主任、劉俊醫生

宮頸癌是中國女性第二常見的癌癥類型，全球每年新發病例數為52.8萬人，死亡病例數為26.6萬人。在中國，宮頸癌每年的新發病例數為9.89萬人，死亡3.05萬人。目前已經明確宮頸癌的發生發展與高危型人乳頭狀病毒感染相關，性生活過早、多個性伴侶、多產、吸煙及服用復方口服避孕藥等也是危險因素。同時，宮頸癌也是目前唯一明確病因的癌癥，可通過早期篩查徹底并有效防治的癌癥。

目前，宮頸癌篩查采用的是細胞學和HPV聯合篩查的方法。簡單介紹一下HPV DNA檢測：25-65歲女性，每5年一次，個別可篩查至70歲。大于65歲婦女如果在過去超過15年持續篩查陰性可以中止篩查；如果在60歲以后存在陽性，應在最后一次陽性結果的第2、5、10年進行篩查。如若婦女未曾接受過篩查或不定期篩查，應該在65歲時進行篩查。

【產檢和孕期保健篇】

醫學指導：婦產科劉立群副主任、劉俊醫生

1、推算預產期

末次月經第一天算起：月份加9或減3，天數加7。比如末次月經為2018-05-02，預產期為2019-02-09。部分月經不規則的婦女可能因為著床時間問題，需要根據超聲糾正預產期，實際分娩日期與推算的預產期可能相差1~2周。

2、產前檢查的時間和次數

從確診早孕時開始；首次檢查時間應在6~8周為宜；妊娠20~36周期間：每4周檢查1次；妊娠37周后：每周檢查1次；共行產前檢查9~11次；高危孕婦酌情增加產前檢查次數。

3、孕期營養

孕期營養與胎兒生長和智力發育密切相關，適時控制與監測孕婦體重變化，有利于母兒健康。孕前三月補充葉酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3個月，可以有效降低神經管缺陷的發生。所進食物應保持高能量，要含有豐富的蛋白質、脂肪、糖類、微量元素和維生素。

4、妊娠期體重增長

體質指數（BMI）的計算公式：BMI = 體重（kg）/ [身高（m）] 2

5、產前診斷推薦人群

35歲以上的高齡孕婦；生育過染色體異常兒的孕婦；夫婦一方有染色體平衡易位者；生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患兒者；性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者；夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦；在妊娠早期接受較大量化學毒劑、輻射和嚴重病毒感染的孕婦；有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦；原因不明的流產、死產、畸形和有新生兒死亡史的孕婦；本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。

6、糖耐量試驗（OGTT）標準

空腹血糖≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，有任何一項均診斷為妊娠期糖尿病。

7、出現以下情況要及時就醫

陰道流血；陰道流液；頭痛、頭暈； 視物不清；惡心、嘔吐； 腹痛；心慌氣短；尿少；浮腫；胎動減少或消失；其他任何不適。

【更年期篇】

醫學指導：神經一科周香雪主任、漆微韡醫生

歲月流逝，年華老去，作為女人不免都有這樣的擔心，有一天失眠、心慌、潮熱、坐立不安、脾氣暴躁一股腦找上門的時候，更年期就到了。然而更年期卻并不意味著女人的美麗的凋零，相反，從容應對更年期，讓你的美麗更加優雅。

正所謂知己知彼，百戰不殆，作為女性要認識到更年期是所有女性必然經歷的一個時期。這一個激素分泌紊亂的時期持續時間因人而異，部分可以長達10余年，因此不要慌亂，做好心理準備，接納自己，不必過分焦慮，保持豁達、樂觀的情緒，培養業余愛好，充實自己的生活。

如果癥狀嚴重，比如失眠、心慌，可就診于神經內科、心血管內科等相關科室，排除器質性病變后可以考慮在醫生的指導下服用鎮靜安眠藥物對癥治療。

部分患者可以考慮適當的激素替代治療，但是應詳細咨詢婦產科醫生并完善相關檢查后在醫生的指導下服藥，切不可隨意服用含有雌激素的藥物。

【乳腺保健篇】

醫學指導：甲狀腺乳腺血管外科賴遠輝主任、吳燕青醫生

乳房是女性美麗健康的標志，乳房的健康對女性至關重要。然而，據世界衛生組織報導，全球范圍內每年約有200萬女性患乳腺疾病，更是有50萬女性死于乳腺癌，排在女性惡性腫瘤的第一位，是名副其實的“頭號殺手”。

一、乳房自我檢查

乳房自我檢查是最簡單的手段，建議20歲以上女性每月自檢一次，特別是對于有乳腺癌家族史、初潮早/絕經晚、肥胖、長期壓力大、長期接受雌激素治療及有乳腺增生的患者。對于月經正常的婦女，月經來潮的9-11天是乳房檢查的最佳時間。檢查方法：脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子觀察兩側乳房的輪廓有無改變，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉繼續觀察以上變化。然后左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，用指腹從乳房上方順時針逐漸移動檢查，根據手指的觸感檢查有無腫塊或異常增厚區，注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或擠捏。隨后，用食指和中指輕輕擠壓乳暈，觀察是否有分泌物。同法檢查右側乳房。同時需在放松狀態用手指檢查腋窩是否有腫大淋巴結。如果發現乳房腫塊或腋窩淋巴結腫大，需及時到醫院進一步檢查。

二、乳房的臨床檢查

乳腺彩超：因其無創性、較高的診斷準確率在臨床廣泛應用，能發現90%以上的乳腺病變。建議30歲以上女性每年檢查一次。

鉬靶：可以清晰顯示乳腺各層組織，可以發現乳腺腫塊及結構紊亂，尤其適用于微小鈣化點及鈣化簇的檢出，是早期發現乳腺癌的有效和可靠的方式。但由于其有一定的放射損傷，建議40歲以上女性每年檢查一次。

乳腺磁共振檢查：可有效鑒別乳腺良、惡性疾病，且無放射損傷，對于不適宜鉬靶檢查的患者，可考慮行乳腺磁共振檢查。

【月經失調篇】

醫學指導：神經外科廖創新副主任、徐桂興醫生

垂體瘤，也稱為垂體腺瘤，是發生在垂體上的良性腫瘤 。通常發生于青壯年時期，會影響生長發育、生育功能、學習和工作能力，是神經外科常見的顱內腫瘤。在女性，垂體瘤對生育功能的影響表現為月經失調，嚴重者表現為閉經泌乳，導致不孕。

垂體位于腦深部，是人體重要的神經內分泌中樞，分泌多種重要的激素，在生理條件下發揮重要的功能。發生垂體瘤時，會出現不同種類的激素過多，其中最常見的是泌乳素（PRL）過多；泌乳素過多會刺激乳房引起泌乳，故又稱為催乳素。過高的泌乳素還會抑制卵巢功能，引起月經不準、延遲、甚至閉經，導致不孕。

因此，對于存在月經失調、分泌乳汁和不孕的女性，應到神經外科就診，行頭部影像學檢查（CT/MR）和垂體相關激素檢查，排查垂體瘤。

【美容抗衰篇】

醫學指導：皮膚科羅迪青主任、趙玉昆醫生

面部衰老的外觀表現：皺紋和“老年斑”、毛孔粗大、干燥和萎縮、松弛和下垂。

老化是一個復雜的過程，單一療法不能解決隨時間出現的所有老化現象。面部皮膚松弛、靜態和動態皺紋、褶皺、色素沉著斑等老化跡象是由各種不同原因造成的。醫生應建議求美者采用多種療法。下面我們來介紹一下目前各種非手術主流抗衰手段：

1、光電技術：包括強脈沖光（IPL），射頻，Eclos光，蜂巢皮秒激光，超聲刀（目前并未受到我國CFDA認證）等。

2、換膚治療：包括果酸煥膚，各種復合酸煥膚。

3、各種微創手段：玻尿酸填充，自體脂肪填充，線雕，肉毒素注射，中胚層療法（水光針，微針）。

4、傳統方法：超聲波導入，電離子導入。

【隱形眼鏡篇】

醫學指導：眼科周鍵副主任

很多女性都喜歡佩戴隱形眼鏡，那么我們平時該注意什么呢？

1、鏡片的選擇

不買劣質的鏡片，要到資質齊全的商店驗配，并選擇三明治制作工藝且透氧性能好的美容鏡片。

2、注意佩戴的周期，切勿長時間佩戴

每天佩戴不超過8小時，尤其注意不能戴著隱形眼鏡睡覺。

3、佩戴規范

使用正確的方法進行佩戴，戴隱形眼鏡時如果操作不當很容易造成鏡片及角膜損傷。

4、日常護理要到位

堅持每天護理，身體接觸到隱形眼鏡的地方要保證干凈衛生，護理盒定期消毒。

5、患有眼睛疾病的人請勿隨意佩戴

患有眼睛疾病時，佩戴隱形眼鏡和隱形眼鏡之前最好到專業的眼科檢查一下是否適合佩戴。

【腰背緩痛和贅肉消除篇】

醫學指導：康復醫學科張梓敬治療師

有一種腰痛常常出現在長時間站立或長時間坐之后，懷疑是椎間盤突出了但去醫院看醫生拍了核磁、CT卻發現沒有什么異常。這類腰痛實際上是由于腰椎周圍負責穩定腰椎并維持我們身體直立的肌肉耐力不足，而導致腰椎受到的壓力過大而引起的局部疼痛。這其中的肌肉就包括腹部的肌群，而腹部的肌群力量不足就無法將腹部收攏，顯出了下腹部的贅肉。

通常人們都會簡單的以為通過仰臥起坐和小燕飛增強腹肌和腰背肌就能解決問題，而結果往往事與愿違。研究表明，不管是仰臥起坐還是小燕飛，都會在練習時增加腰椎所受到的壓力，進而增加腰椎損傷風險。

因而對存在腰背疼痛或者想要控制小腹贅肉的女性朋友，我們建議練習如下幾個動作：

1、改良版卷腹練習

（1） 平躺，伸直一條腿并彎曲另一條腿；

（2） 將雙手放在下背部以保持脊柱的自然拱形；

（3） 將你的頭部，肩膀和胸部抬離地板，好像它們都被鎖在一起一樣，不要收緊下巴或讓你的頭向后傾斜；

（4） 保持10秒鐘后慢慢放下，換腿重復上述動作。

2、側平板練習

（1） 側躺，前臂撐在地板上，肘部在肩膀下方。將手放在對側肩膀上以穩定軀干。將雙小腿向后屈曲，使膝蓋呈90度角。

（2） 將臀部抬離地面并保持10秒鐘。盡量保持從頭到膝的直線。確保你的臀部與身體其他部位保持一致，換另一側重復。

3、鳥狗式

（1） 手和膝蓋放于地板上，手在肩膀正下方，膝蓋在臀部正下方；

（2） 向前抬起左臂，同時將右腿向后伸直，直到兩者平行于地板。確保腹部收緊、臀部與軀干對齊，不要讓腹部下墜或身體向一側傾斜。

（3） 保持10秒鐘后，換右臂與左腿重復。

【健康減肥篇】

醫學指導：消化內科鐘碧慧主任、馬博醫生

女神不但樣貌美，身材也得好，但減肥是個細水長流的過程，切不可相信減肥茶、減肥藥物的速效瘦身，通過健康的手段獲得好身材。其實各種各樣的減肥攻略說穿了也就一句話，“管住嘴，邁開腿”，控制飲食與合理運動相結合。但同時也請各位女神千萬不要什么也不吃，一味的減少進食量反而會破壞身體健康，降低基礎代謝率，不單減肥失敗，還會導致各種營養不良，賠了夫人又折兵。所謂合理的飲食與運動只需記住5個字：能量負平衡，即攝入的能量小于消耗的能量。

那吃不飽容易餓，管不住嘴怎么辦？可以通過調整飲食結構，減少單位熱量高的碳水化合物及脂類，如甜食、主食、動物性脂肪、烹調油等。但應保持攝入蛋白質、維生素、礦物質及膳食纖維。減少高熱量食物空出來的食量可以用高纖維素含量低熱量的食物來填，不鼓勵大家餓著肚子減肥。最后要提醒大家，減肥速度不可過快，要循序漸進，每月減2公斤內為宜。相信配合合理的運動，改變飲食結構，堅持不懈，各位小仙女一定都能成為女神。

【性病預防篇】

醫學指導：疾病預防保健科李航醫生、李雨靜醫生

當“性”福來敲門的時候，我們在享受愉悅之際，別忘了保護自己，預防性??！性病是通過性接觸傳播的感染性疾病，目前主要指淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體、生殖器皰疹、艾滋病等。性病不但危害我們的健康，而且可以引起女性不孕不育，使孕產婦出現死產、流產、早產等，甚至可垂直傳播給新生兒。因此，當“性”福來敲門，迎接它的方法千萬條，安全第一條，防控不到位，親人兩行淚。

性病主要的傳播方式是通過性傳播、血液傳播和垂直（母嬰）傳播，少數情況下，性病可通過污染的生活用具傳播，比如剃須刀等；在日常生活中與性病患者接觸，如握手、擁抱、共同進餐等不會被感染性病。女性在感染性病潛伏期可無自覺癥狀。當我們身上或四肢出現莫名其妙的異常皮疹；生殖器周圍皰疹、糜爛潰瘍；軟下疳；白帶異常；或找不到原因的發熱、消瘦、口腔潰瘍等癥狀時，加上之前有不安全性行為史時，那就要排除一下是否感染了性病。

性病的感染嚴重影響患者的身心健康和家庭幸福。如何防止性病的傳播，首先長期正確使用安全套可以有效預防性病的傳播；到生育期，應做好婚前、孕前、孕產期的檢查；大多數性病是可防可治的，在預防為主的前提下，早發現早診斷早治療，可減少并發癥、后遺癥及性伴間的重復感染。當懷疑感染性病時，應及時到正規醫院就診，并告知性伴，一起檢測或治療。

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