4次人工流產導致子宮腺肌病 警惕反復人工流產這些危害

以為是痛經，沒有想到是子宮腺肌病，更沒有想到導致這個疾病的最終原因竟是陳女士年輕時曾有的4次人工流產。

廣東省第二人民醫院婦科主任張秋實提醒各位女性，子宮腺肌病的原因復雜，主要與多次妊娠及分娩、慢性子宮內膜炎等，特別是人工流產造成的子宮內膜基底層損傷密切相關。而反復人工流產的危害不止于此，其還可能引發子宮穿孔、盆腔感染、宮腔粘連、月經異常、繼發不孕等并發癥。

廣東省第二人民醫院“關愛女性健康”義診活動

反復人工流產惹禍 女子患上“超級痛經”

37歲的陳女士來自廣州，這次是因為胚胎停止發育來到廣東省第二人民醫院婦科終止妊娠。在詢問病史過程中，陳女士反映自己在20多歲時不想要孩子，曾經因為意外懷孕已經人工流產4次。等到這幾年各方面條件成熟了想要一個孩子，卻一直沒有成功。同時，還有一件困擾陳女士許久的事情，陳女士自稱前段時間患上了“超級痛經”，近3-4年每次來月經都會有痛經，而且痛經一次比一次嚴重，起初需要吃止痛藥才能緩解，后來更是需要臥床休息幾天甚至要到醫院打針才能止痛。“最近好不容易懷孕了，這次我想要了，可是竟然停胎了”，這讓陳女士很無奈。

經過綜合判斷，接診醫師判斷陳女士的“超級痛經”應該是子宮腺肌癥。張秋實主任表示，子宮腺肌癥是一種相當常見的婦科病，發病率高達20%。主要癥狀是進行性加重的痛經和不孕。超過60%患者表現為繼發并且進行性加重的痛經，40%患者有月經異常，月經過多、經期延長或者不規則出血，嚴重者可致貧血。

“子宮腺肌病的原因復雜，主要與多次妊娠及分娩、慢性子宮內膜炎等，特別是人工流產造成的子宮內膜基底層損傷密切相關，但常常容易被人忽略。”

子宮腺肌病如何治療？根據個人具體病情選擇

張秋實主任提醒，當出現劇烈痛經時，千萬不要強忍，應及時到醫院就診排除相關疾病。如果發現是子宮腺肌癥，可根據個人具體病情進行治療。

“目前，對于子宮腺肌癥的治療分為保守治療和手術治療。對于有生育要求的女性，首選還是保守治療，保守治療包括：口服避孕、放激素緩釋環，也就是曼月樂等，但是只能帶來短期的效果，甚至有一些效果并不理想。近年來還興起超聲聚焦刀等方法進行無創治療，其利用放大鏡原理將超聲波聚集，在病灶局部將溫度提升導致病灶發生凝固性壞死而起到治療的作用。對于有嚴重痛經，月經量多的腺肌瘤及腺肌病的患者，能有效緩解其癥狀，同時還可以提高患者的妊娠率。手術治療則是切除子宮，然而這往往導致患者器官的丟失，給患者帶來嚴重的心理影響。”

針對陳女士的情況，張秋實主任說，患者已經有過4次人流，又合并有子宮腺肌病、痛經、月經異常、貧血，屬于高危流產，近期內不適合馬上再次妊娠，于是在流產后立即落實高效避孕措施，修復子宮內膜，同時建議她先對癥治療子宮腺肌癥，再進行備孕。

陳女士在權衡再三后，選擇采用無創的超聲聚焦治療子宮腺肌瘤。治療后效果明顯，痛經也有了很大緩解，月經異常的情況得到改善，貧血得到改善，治療后1年開始積極備孕。

省二醫成為流產后關愛（PAC）公益項目長效避孕培訓基地

低齡反復人工流產現象顯著 30歲以下占60%

“如今有一種很奇怪的現象，一邊是人流數量在增長，另一邊卻在排隊做試管嬰兒。”張秋實主任介紹，反復人工流產對日后想正常受孕生產有著顯著的影響，很多反復自然流產而不能正常受孕的患者，有一些以前就有反復多次人流的情況。反復人工流產對女性的危害不僅這些，它還可能引發子宮穿孔、盆腔感染、宮腔粘連、月經異常、繼發不孕等并發癥，甚至現在發病率越來愈高的子宮腺肌癥也和反復的人工流產有著密切的關系，給女性帶來一輩子的身心傷痛。

據國家衛健委相關數據，我國人工流產數量大，每年約1000多萬例。“反復流產年輕化趨勢確實明顯”，廣東省第二人民醫院婦科主任醫師葉璐說，根據醫院的近兩年的數據顯示，“我們醫院每年人流量將近4000人次，18歲以下占了4%，18-29歲的占54%，也就是說30歲以下的占了人流的將近60%，年齡最小的只有不到14歲。年齡結構年輕化，流產及重復流產會帶來巨大的危害，甚至是無法彌補的，嚴重傷害女性生殖健康”。

為向廣大女性推廣正確避孕手段，減少反復人工流產及其傷害，保護女性的生育能力。廣東省第二人民醫院成為流產后關愛（PAC）公益項目長效避孕培訓基地，該項目是由中國婦女發展基金會和中華醫學會計劃生育委員會共同發起，項目所推行的優質的長效避孕方式，減少人工流產，讓女性在無生育計劃期間的生育力得到保護。

“這兩年我們PAC團隊在高危流產的預防上取得了顯著成績，從2016年近50%的比例下降到了2018年的32%，保護了很多女性的生殖健康”。張秋實主任特別提醒，不僅是未生育的女性要避孕意外妊娠導致的流產，剖宮產術后半年、哺乳期、子宮手術后半年流產的情況都屬于高危流產，也應該格外注意。

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