“健康扶貧，關(guān)愛女性健康”深入基層

引言：乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性健康。目前我國女性乳腺癌發(fā)病率為42.55/10萬人，預(yù)計(jì)到2021年，中國乳腺癌患者將高達(dá)250萬。尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對乳腺癌的診斷治療水平不高，百姓對乳腺癌的防治意識(shí)也非常薄弱，導(dǎo)致診斷延誤、治療不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象十分常見。數(shù)據(jù)顯示，我國每年偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病人數(shù)約9.8萬，占農(nóng)村全部女性乳腺癌發(fā)病的14.11%。

2019年9月30日，由國家衛(wèi)生健康委員會(huì)中國人口宣傳教育中心和中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)（CBCS）共同主辦，中國抗癌協(xié)會(huì)指導(dǎo)，云南省臨滄市人民醫(yī)院承辦，羅氏制藥中國支持的“健康扶貧，關(guān)愛女性健康”全國20城貧困地區(qū)基層乳腺癌規(guī)范化診療培訓(xùn)及乳腺健康教育公益活動(dòng)的第十二站來到了云南省臨滄市。多位專家與百姓面對面交流，普及乳腺癌防治知識(shí)，呼吁加強(qiáng)藥物可及性和診療規(guī)范性，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（健康扶貧乳腺癌多學(xué)科“專家志愿醫(yī)療隊(duì)”為臨滄市

當(dāng)?shù)嘏宰鋈橄俳】倒媪x診）

云南省臨滄市委副書記、市長張之政、臨滄市副市長王美榮、中國抗癌協(xié)會(huì)秘書長王瑛教授、中國抗癌協(xié)會(huì)辦公室主任趙文華、中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委兼青年委員會(huì)主任委員、天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心劉紅教授、臨滄市衛(wèi)生健康委主任張世蘭、臨滄市人民醫(yī)院院長于杰、天津市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科史業(yè)輝教授、天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科錢曉龍教授、遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺外科張強(qiáng)教授、貴陽市婦幼保健院乳腺外科劉蜀教授、云南省腫瘤醫(yī)院乳腺二科聶建云教授以及云南省腫瘤醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科羅曉茂教授在內(nèi)的專家志愿醫(yī)療隊(duì)和臨滄市人民醫(yī)院甲乳科王宏武主任，出席了本次公益活動(dòng)啟動(dòng)儀式及當(dāng)天義診活動(dòng)。

（健康扶貧乳腺癌多學(xué)科“專家志愿醫(yī)療隊(duì)”與當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)合影）

響應(yīng)健康中國戰(zhàn)略，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源深入基層地區(qū)

2017年10月18日，十九大報(bào)告中明確指出，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。為了響應(yīng)國家的戰(zhàn)略指示，更為了進(jìn)一步推進(jìn)乳腺癌規(guī)范化診療，提高乳腺癌“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”意識(shí)，中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)計(jì)劃在2018-2020年定期組織乳腺診療全國知名專家，以及中青年醫(yī)生成立乳腺癌多學(xué)科“專家志愿醫(yī)療隊(duì)”前往全國20個(gè)偏遠(yuǎn)貧困及基層地區(qū)，深入各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展基層乳腺癌規(guī)范化診療培訓(xùn)及乳腺健康教育公益活動(dòng)，改善貧困地區(qū)女性健康狀態(tài)。

此次公益活動(dòng)以提高云南省臨滄市基層地區(qū)的乳癌規(guī)范化診治水平為目的，通過義診和培訓(xùn)活動(dòng)提升基層醫(yī)護(hù)人員的診斷技能，豐富其護(hù)理知識(shí)。通過乳腺健康科普教育講座，提升當(dāng)?shù)嘏缘淖晕胰橄俳】狄庾R(shí)，從而保障臨滄市基層人群享有更好的醫(yī)療服務(wù)，在健康有保障的基礎(chǔ)上，防止基層人民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

中國抗癌協(xié)會(huì)秘書長王瑛教授表示：“提升基層地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平是推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平差異，促進(jìn)社會(huì)公平，實(shí)現(xiàn)‘健康2030’偉大目標(biāo)的重中之重。此次公益活動(dòng)走進(jìn)臨滄，不僅提高了當(dāng)?shù)嘏詫θ橄侔┱_防治的觀念，更將乳腺癌先進(jìn)的診療規(guī)范引入基層，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增強(qiáng)了基層地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的‘軟實(shí)力’。”

（健康扶貧乳腺癌多學(xué)科“專家志愿醫(yī)療隊(duì)”為臨滄市人民醫(yī)院授旗）

乳腺癌規(guī)范化診療培訓(xùn)，推動(dòng)全流程分級診療建立

當(dāng)前，我國乳腺癌的發(fā)病率呈急速增長態(tài)勢，位居女性惡性腫瘤發(fā)病首位，基層地區(qū)乳腺癌發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅女性的身體健康。王瑛教授表示：“癌癥不僅使患者承受生理和心理的雙重折磨，更能一夜間‘拖垮’一個(gè)家庭。在貧困地區(qū)‘因病致貧’和‘因病返貧’的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，推動(dòng)全流程分級診療建立是打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵。我們希望借助本次活動(dòng)，為貧困百姓送去實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療服務(wù)和幫助，并著力提升基層醫(yī)務(wù)工作者的診治水平，實(shí)現(xiàn)‘患者愿意去基層、慢病管理放基層’的目標(biāo)。讓廣大基層群眾在家門口就能看病，節(jié)省不必要的就診支出。”

為了進(jìn)一步推進(jìn)乳腺癌規(guī)范化診療，提高乳腺癌“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的意識(shí)，形成乳腺癌分型而治的觀念。在天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科劉紅教授的帶領(lǐng)下，多名院內(nèi)知名專家組成的多學(xué)科“專家志愿醫(yī)療隊(duì)”在臨滄市人民醫(yī)院，通過開展系列臨床規(guī)范及實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，給予基層醫(yī)護(hù)人員最前沿的診斷技能及護(hù)理知識(shí)。

（健康扶貧乳腺癌多學(xué)科“專家志愿醫(yī)療隊(duì)”在為當(dāng)?shù)厥忻褡隽x診、

為臨滄市醫(yī)生做乳腺癌規(guī)范化診療培訓(xùn)）

在“乳腺癌規(guī)范化診療培訓(xùn)” 交流會(huì)上，天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心劉紅教授介紹：“乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，也是威脅女性健康的第一殺手。目前可以通過基因分子分型對乳腺癌進(jìn)行精準(zhǔn)治療，有效改善了乳腺癌患者的預(yù)后。其中HER2陽性乳腺癌較為兇險(xiǎn)，靶向藥物治療是目前最有效的治療手段，也是全球HER2陽性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，通過靶向治療可以有效延長不同階段患者的生存期。乳腺癌治療的關(guān)鍵除了早診斷早治療，更重要的在于能夠遵照醫(yī)囑完成更精準(zhǔn)的規(guī)范化治療。近年來，采用多學(xué)科診療（MDT）模式對患者進(jìn)行診斷與治療，已經(jīng)成為乳腺癌治療的新模式。MDT模式使多學(xué)科專家能夠以患者為中心，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為乳腺癌患者制定更精準(zhǔn)更優(yōu)化的治療方案。也正是由于MDT模式的實(shí)施，使多學(xué)科密切協(xié)作，發(fā)揮各自特長，最終確保乳腺癌綜合治療水平發(fā)揮極致。”

以往，HER2陽性乳腺癌患者常常要面臨腫瘤過大無法進(jìn)行手術(shù)或無法保乳的困境。近期，中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了帕捷特（帕妥珠單抗）聯(lián)合赫賽汀（曲妥珠單抗）、化療的雙靶新輔助治療方案，為HER2 早期乳腺癌患者提供了全新的術(shù)前治療選擇。不僅滿足了患者手術(shù)或保乳的需求，更大大提高了患者預(yù)后。

此前，帕捷特首個(gè)適應(yīng)癥已于2018年在中國獲批，用于聯(lián)合曲妥珠單抗和化療對高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的 HER2 陽性早期乳腺癌患者開展輔助治療，顯著降低了高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的HER2陽性早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也標(biāo)志著中國抗HER2治療正式進(jìn)入雙靶時(shí)代。

據(jù)悉，2017年赫賽汀進(jìn)入醫(yī)保目錄，極大地減輕了乳腺癌患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多患者擁有治愈機(jī)會(huì)。 “雙靶治療”方案在顯著提高患者的生存質(zhì)量的同時(shí)也避免了患者和照料者誤工引起的勞動(dòng)力損失，節(jié)約了間接成本。證明了帕妥珠單抗聯(lián)合曲妥珠單抗和化療在治療HER2陽性早期乳腺癌具有經(jīng)濟(jì)性。

以點(diǎn)帶面，公益輻射周邊城市

9月29日，義診前一天，臨滄市人民醫(yī)院院長于杰和“專家志愿醫(yī)療隊(duì)”一行15人走進(jìn)了臨滄市當(dāng)?shù)匾粦糌毨мr(nóng)戶家庭，慰問了“因病致貧”的乳腺癌患者及其家屬，為患者家庭送上了一些日常生活用品。在親切地詢問患者的恢復(fù)情況時(shí)，于杰院長等人了解到本就不富裕的家庭在手術(shù)之后變得更加困難，而且患者的女兒是護(hù)理學(xué)校剛畢業(yè)，還沒有找到工作，了解到這個(gè)情況后，于杰院長當(dāng)場承諾愿意幫這位患者解決女兒的就業(yè)問題，幫助患者解決了一直壓在心頭的家庭難題。同時(shí)還把身上裝著的幾百塊塞到患者的手中，鼓勵(lì)患者要有戰(zhàn)勝病魔的信心，令患者及其家人倍感溫暖。

（臨滄市人民院長于杰（圖中白襯衫男子）與健康扶貧乳腺癌多學(xué)科“專家志愿醫(yī)療隊(duì)”慰問臨滄市“因病致貧”的患者家庭）

于杰院長表示：“臨滄市人民醫(yī)院現(xiàn)是臨滄唯一一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院和市級紅十字醫(yī)院。服務(wù)半徑為全市8縣區(qū)及周邊地區(qū)邊境一線。同時(shí)還是一帶一路精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧臨床新技術(shù)培訓(xùn)基地，我院始終將健康扶貧作為工作重點(diǎn)，此次劉紅教授帶領(lǐng)的乳腺癌多學(xué)科‘專家志愿醫(yī)療隊(duì)’義診活動(dòng)不僅增強(qiáng)了廣大基層女性的自我乳腺健康意識(shí)，而且通過系列乳腺癌診斷技術(shù)交流及乳腺專科護(hù)理交流等學(xué)術(shù)活動(dòng)，大大提升了基層醫(yī)護(hù)人員的乳腺癌規(guī)范診療和護(hù)理能力，推動(dòng)了臨滄市乳腺癌規(guī)范化的診療水平，幫助群眾掌握正確的防病意識(shí)、普及了健康的生活方式，對于改善貧困地區(qū)女性的健康狀況有著積極的推動(dòng)作用。今后我院將繼續(xù)向大眾普及乳腺癌防治意識(shí)的同時(shí)，將學(xué)習(xí)到的規(guī)范化診療技術(shù)，輻射到周邊城市，讓更多民眾受益。”

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