身體上不可小視的九處腫塊

   1.乳房腫塊

　　90%乳房腫塊為良性，但要注意，如果乳房的形狀、大小、手感發(fā)生變化，乳頭或乳房周圍的皮膚出現(xiàn)了皺褶、凹陷、顏色變紅、溢乳，或是單側(cè)乳房感到疼痛或不適，要及時就醫(yī)。

　　當你摸到腫塊時，怎么判斷未來會不會變癌癥？

　　糟了！摸到乳房有腫塊，而且還會痛，會不會是乳癌？

　　這是許多女性的困擾和擔憂，也是她們最常向乳癥專家抱怨的問題。

　　先別慌，八、九成的腫塊都屬良性，90%乳房的疼痛也與癌癥無關(guān)，女性隨著年齡增加，乳房結(jié)構(gòu)也會隨之變化，因而出現(xiàn)不同的良性問題。

　　年輕的女性因為荷爾蒙分泌旺盛，產(chǎn)生的癥狀較明顯，讓人誤以為良性疾病只發(fā)生在年輕女性身上。

　　雙峰的問題繁雜，無論是坊間廣告或是網(wǎng)絡(luò)信息，都流傳一些可能影響乳房健康的因素，但乳癥專家都強調(diào)，會產(chǎn)生良性疾病與家族遺傳、乳房大小，或者是胸罩上的鋼絲都無關(guān)。

　　最常見的良性問題包括疼痛、腫塊，以及乳頭有分泌物。

　　雖然大部份良性疾病與癌癥關(guān)連不大，也不會威脅生命，但仍有些會干擾患者生活或者乳房美觀，還會干擾乳癌的診斷，甚至有極罕見的病例與癌癥有關(guān)。

　　怎么辦？要拿捏不過度焦慮，也不掉以輕心的分寸，唯有好好認識這些有點煩又不太煩的問題。究竟良性問題有多普遍？美國癌癥學會有一個統(tǒng)計數(shù)字顯示，如果把每個婦女的乳房組織放到顯微鏡下觀察，會發(fā)現(xiàn)10個女人當中，有9個有良性的乳房改變。

　　乳房像一對倒扣的杯子，杯內(nèi)主要由腺體和支持性的組織搭蓋而成。

　　每一側(cè)乳房內(nèi)有15～20個乳管系統(tǒng)，其中包含分泌乳汁的乳小葉，還有輸送乳汁到乳頭的乳管。

　　撐起雙峰的鋼筋水泥則是充滿在腺體與腺體間的脂肪組織和纖維結(jié)締組織。這些組織中的任何一個地方，都可能產(chǎn)生生理的變化和病變。

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　　2.腹股溝的腫塊

　　霍奇金氏淋巴瘤可導(dǎo)致腹股溝的皮膚下出現(xiàn)無痛腫塊，癥狀還包括夜間盜汗、發(fā)燒、疲勞、不明原因的體重減輕、皮膚發(fā)癢和出疹子。

　　霍奇金淋巴瘤（HL）是惡性淋巴瘤的一個獨特類型，是青年人中最常見的惡性腫瘤之一。病變主要發(fā)生在淋巴結(jié)，以頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)最為常見，其次是縱隔、腹膜后、主動脈旁淋巴結(jié)。病變從一個或一組淋巴結(jié)開始，很少開始就是多發(fā)性，逐漸由臨近的淋巴結(jié)向遠處擴散。晚期可以侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等處。

　　霍奇金淋巴瘤與其他惡性淋巴瘤不同，具有以下特點：

　　1）病變往往從一個或一組淋巴結(jié)開始，逐漸由臨近的淋巴結(jié)向遠處擴散；原發(fā)于淋巴結(jié)外的霍奇金淋巴瘤少見。

　　2）瘤組織成分多種多樣，含有一種獨特的瘤巨細胞即Reed－Sternberg細胞(R-S細胞）。瘤組織中常有多種炎癥細胞浸潤和纖維化。

　　3.肛門腫塊

　　痔瘡最多見，但有時可能由腸癌引起。如果伴有便秘、腹瀉、不明原因的體重減輕、昏睡、陣發(fā)性眩暈和腸道排空感異常等癥狀，一定要去看肛腸科醫(yī)生。

　　患上痔瘡做什么檢查確診是哪一類型痔瘡？

　　1.肛門視診用兩手拇指輕輕分開病人的臀部，觀察肛門及周圍有無脫出物，外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。

　　2.直腸指診又稱肛指檢查。檢查者右手戴上手套或右食指戴上指套，涂潤滑油，用右手食指前端放在肛門口，待病人適應(yīng)后再輕輕插入肛門口，先試驗肛門括約肌的松緊度，然后對肛管直腸四周依次進行檢查，應(yīng)注意腸壁周圍有無觸痛、腫塊、波動、狹窄等。在直腸前壁，男性可捫及前列腺，女性可觸及子宮頸，手指抽出時，觀察手套上有無血液、粘液。

　　3.肛鏡檢查肛鏡涂潤滑油，緩慢插入肛門，抽出芯子，對好燈光，由深至淺觀察直腸粘膜顏色，直腸瓣、有無潰瘍、息肉、腫瘤、異物等，將肛鏡慢慢往外退出，邊退邊觀察直腸和齒線附近有無病變，如瘺的內(nèi)口、痔等。

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　　4.脖子上的腫塊

　　多由皮脂腺囊腫引起，通常不會致癌。但也可能是白血病或霍奇金氏淋巴瘤的先兆，特點是常位于脖子的一側(cè)，質(zhì)地堅硬。喉結(jié)附近的腫塊如果持續(xù)增大，三周還不消退，應(yīng)及時去甲狀腺專科門診就醫(yī)。

　　大脖子病與“碘”恐慌

　　缺碘會得“大脖子病”，這個中國古書早有記載。《莊子》中就有關(guān)于“癭病”的記載，這種病以“頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大”為特征；晉代的葛洪在《肘后方》中也有用海藻浸酒治“癭病”的記載。1920年代，一位醫(yī)生在醫(yī)學雜志上報告了自己利用每日9毫克碘劑治好少女甲狀腺腫大的病例，人們開始用碘治病。

　　最初，為了補碘，人們需要每日服用藥劑師開出的藥方——通常是稀釋的盧戈氏碘液。但這種方式，相當于要求正常人要每天服藥，非常不便，有人便想到了把碘以一定比例加入食鹽，公眾便可以從飲食中攝取碘了。1920年代，碘鹽在美國就已得到了很好的普及，當時的一位醫(yī)生評論認為，“部分原因是宣傳工作做得好，才保證了碘鹽的普及。” 1960年代前，各國的碘缺乏防治工作基本上是各自分別進行，直到1980年代，醫(yī)學界證實了碘缺乏不僅會引起甲狀腺腫和兒童呆小癥，還有最主要的危害是造成不同程度的兒童腦發(fā)育障礙。有研究證實碘缺乏可使人群平均智商降低13.6——這就涉及到一個事關(guān)人口素質(zhì)的嚴重問題了。1983年，學術(shù)界提出“碘缺乏病”代替過去“地方性甲狀腺腫”。1985年，世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會合作成立了上文提到的“國際碘缺乏病理事會”，以推進“普遍食鹽碘化”。

　　1994年下半年，中國的全民食鹽加碘開始在各地陸續(xù)普及，在當時的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》中曾明文規(guī)定：兩部分人群——高碘地區(qū)人群和因治療疾病（特別是甲狀腺疾病）不宜食用碘鹽的人群不食用碘鹽，這部分人群可到鹽業(yè)部門專設(shè)的商店購買不加碘的食鹽。

　　5.腿上的腫塊

　　如果腿上的腫塊伴有流血、疼痛、發(fā)癢或是長時間不愈合，很可能是皮膚癌(鱗狀細胞癌)的先兆。

　　此外，如果是水腫則應(yīng)考慮三種可能性。

　　腿腫，或稱下肢水腫，是臨床常見的癥狀。導(dǎo)致下肢水腫的主要原因包括：下肢深靜脈血栓形成、淋巴水腫、靜脈曲張等。

　　當出現(xiàn)下肢水腫，特別是一側(cè)下肢突然腫脹時，應(yīng)考慮是否由下肢深靜脈血栓形成所致。靜脈是血液回流的通道，血栓形成后，血栓堵住了通道，血液不能回流，只能囤積于下肢，導(dǎo)致下肢腫脹。同時，血栓在靜脈內(nèi)還會導(dǎo)致靜脈炎，加重患肢脹痛。

　　靜脈血回流到心臟后，會進入肺部來完成氧氣的交換。按摩、擠壓下肢，容易使血栓脫落，隨血流流經(jīng)心臟，最后“卡”在肺動脈里面，導(dǎo)致肺動脈的血流受阻，進而引發(fā)咳嗽、胸悶等癥狀，甚至窒息死亡，即醫(yī)學上所說的“肺栓塞”。據(jù)統(tǒng)計，60%以上的肺栓塞乃下肢深靜脈血栓脫落所致，其中，嚴重、致命性的肺栓塞占1%～5%。

　　超聲確診后立即臥床

　　要區(qū)分腿腫是否為血栓所致，只需做一次下肢靜脈血管的超聲多普勒檢查即可。當確診為下肢靜脈血栓形成后，患者應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運動，特別注意不要按摩患肢，并接受針對性治療。一旦出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)時，應(yīng)警惕是否已經(jīng)發(fā)生肺栓塞。

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　　6.手臂下的腫塊

　　腫塊質(zhì)地柔軟，有彈性，一碰就疼，飲酒后痛感更強，這可能是乳腺癌或霍奇金氏淋巴瘤的先兆。

　　淋巴結(jié)遍布全身，只有在比較表淺的特殊部位才可觸及。如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結(jié)。

　　正確的觸摸方法是：將食指及中指并攏，在上述部位上下左右觸摸，若感覺到皮下有圓的、橢圓的、或條索狀，有雞蛋大小甚至更大的淋巴結(jié)節(jié)時，應(yīng)立即去正規(guī)的醫(yī)院請醫(yī)生診斷。

    7.口腔里的“腫塊”

　　如果口腔出現(xiàn)白斑，用任何方法也無法消除，特別是白斑的中央出現(xiàn)了紅色，或是紅斑的中央變白，可能就是口腔癌的先兆。

　　口腔白斑的發(fā)生與喜吃燙、辣食物等飲食習慣有關(guān)。白斑是一種口腔癌癌前病變，一般好發(fā)于40歲以上者。白斑轉(zhuǎn)化為癌，主要與局部是否繼續(xù)受到物理化學刺激有關(guān)。因為口腔粘膜白斑的早期癥狀如口腔粘膜粗糙等并不明顯，患者往往對此不重視，不能及時發(fā)覺和主動就醫(yī)，導(dǎo)致口腔癌的發(fā)生率升高。因此，喜燙、辣食物者應(yīng)經(jīng)常注意自己口腔有無白色的無法祛除的粗糙斑塊，若粘膜有粗糙或有異物感或味覺有改變應(yīng)盡早求醫(yī)。如有白斑，要經(jīng)常注意白斑的變化，如白斑周圍出現(xiàn)紅斑、斑塊變硬，甚至有出血、潰瘍等現(xiàn)象要特別警惕。早期口腔癌的表現(xiàn)可分白色病變、紅色病變、潰瘍、硬結(jié)及牙周病變等。口腔粘膜鱗狀細胞癌常在白斑的基礎(chǔ)上發(fā)生。如果在白斑上出現(xiàn)一塊紅色的糜爛區(qū)、硬結(jié)或潰瘍，可能已經(jīng)是口腔癌了。

　　8.肩部腫塊

　　多為脂肪瘤，它質(zhì)地柔軟表面光滑，屬于良性腫塊。不過，如果脂肪瘤壓迫神經(jīng)造成疼痛，需要手術(shù)切除。

　　脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。多見于40～50歲的成年人。瘤體質(zhì)地柔軟，圓形或分葉狀，位于皮下，可以推動；瘤體大小不等，小的如棗大，用手摸方能觸知，大的可隆起皮面，但表面皮膚正常。腫瘤單發(fā)或多發(fā)，見于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見。多無自覺癥狀。血管脂肪瘤為一特殊類型的脂肪瘤，以年輕人較為多見，好發(fā)于下肢，可自覺疼痛，觸之亦有壓痛。

　　9.手腕上的腫塊

　　最常見的是腱鞘囊腫，可以找外科醫(yī)生用注射器抽走其中的液體，一般很快就能恢復(fù)。如果腫塊沒有痛感，卻越來越大，有可能是肉瘤，不過這種病較為罕見。

　　手腕部腱鞘囊腫：多發(fā)生于腕背側(cè)，少數(shù)在掌側(cè)。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的腱鞘囊腫，有時需與橈動脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨。臨床上B超即可診斷。