哺乳期的媽咪該怎樣用藥

　　把最好的乳汁喂給寶寶，這是每個(gè)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的媽媽的心愿。于是，當(dāng)自己生病時(shí)，用藥會(huì)不會(huì)影響寶寶?如果用藥，該注意什么?便成了媽媽們最為關(guān)注的話題。母乳是嬰兒最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。研究表明，母乳喂養(yǎng)最好能堅(jiān)持一年。但是在喂養(yǎng)期間，可能會(huì)有很多情況干擾母乳喂養(yǎng)的實(shí)施，其中媽媽生病可能是較為常見(jiàn)的。原則上，生病的媽媽應(yīng)該接受一定的藥物治療。可是這些藥物是否可以影響到寶寶，往往是媽媽最為關(guān)注的問(wèn)題。

　　究竟媽媽用藥該有哪些禁忌，還得針對(duì)各種具體藥物進(jìn)行分類分析。

　　1.抗感染藥

　　這類藥物在母乳喂養(yǎng)期間使用的頻度較高。其中很多藥物也可直接用于嬰兒的感染。由于母乳內(nèi)的藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于嬰兒直接服用藥物產(chǎn)生的藥物血液濃度，所以，母親在哺乳期間使用多數(shù)抗感染藥物對(duì)嬰兒都不會(huì)造成損害。

　　但是，在母乳喂養(yǎng)期間，媽媽不能服用磺胺類、四環(huán)素、甲硝唑和奎諾酮類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星等)藥物;如果不得不服用，則必須停止母乳喂養(yǎng)。

　　2.退熱藥物

　　常用的退熱藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林等。

　　前兩者母乳中的含量極低，對(duì)嬰兒影響極小;而后者的代謝產(chǎn)物——水楊酸雖然在母乳中的含量也不高，但嬰兒代謝水楊酸的能力極差，因此我們一般不推薦使用。

　　3.治療胃腸疾患藥物

　　母親哺乳期間使用一些H2受體阻滯劑，比如法莫替丁、雷尼替丁、西米替丁等，是相當(dāng)安全的。因?yàn)檫@些藥物都可以直接用于嬰兒，治療他們出現(xiàn)的胃食道返流問(wèn)題。另外，奧美拉唑?qū)邮苣溉槲桂B(yǎng)的嬰兒來(lái)說(shuō)也十分安全。

　　患有炎性腸病(比如：克隆氏病或潰瘍性結(jié)腸炎)的媽媽，必須同時(shí)或連續(xù)接受多種藥物的治療，包括激素的口服或灌腸治療，以及柳氮磺胺吡啶等抗炎藥物治療。這些藥物很快會(huì)從母親體內(nèi)清除，母乳中的含量中極低，因此媽媽服用后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。但是，抗代謝藥物，比如甲氨喋呤，在乳汁中含量較高，具有潛在細(xì)胞毒性作用。如果媽媽必須服用這類藥物，只能終止母乳喂養(yǎng)。

　　4.治療糖尿病藥物

　　胰島素。胰島素不會(huì)通過(guò)母親血液分泌到乳汁內(nèi)，因此媽媽可以放心使用。

　　口腹降糖藥。雖然目前相關(guān)研究較少，但有經(jīng)驗(yàn)表明口服降糖藥可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)低血糖，所以應(yīng)該限制使用。如果母親必須使用，要密切觀察嬰兒，以防低血糖的發(fā)生。

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　　5.降壓藥

　　在治療高血壓方面，包括雙氯噻嗪和氯噻嗪在內(nèi)的利尿劑已應(yīng)用了幾十年，至今還未見(jiàn)到對(duì)母乳喂養(yǎng)嬰兒產(chǎn)生損害的報(bào)告。血管收縮素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在母乳中的含量很低，目前沒(méi)有嬰兒相關(guān)損害的報(bào)道。

　　鈣通道阻滯劑是一組較新的抗高血壓藥物。雖然目前對(duì)其在母乳中的分泌情況了解還不算太多，但現(xiàn)有的研究表明，母乳喂養(yǎng)期間母親使用硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等藥，對(duì)嬰兒是十分安全的。

　　阿替絡(luò)爾等β受體阻滯劑在母乳中的濃度可達(dá)母親血漿濃度的2～3倍，對(duì)嬰兒可造成青紫、心動(dòng)緩慢等現(xiàn)象，所以應(yīng)限制使用。

　　6.治療哮喘藥物

　　類固醇激素是治療和預(yù)防哮喘中最常使用的藥物。現(xiàn)在的研究表明只有極少量的激素可以通過(guò)媽媽的血液分泌到乳汁中。再者，現(xiàn)在主要使用吸入型激素，母乳中的含量就會(huì)更低。

　　包括舒喘靈在內(nèi)的β受體阻滯劑，只有極少量可以分泌到乳汁內(nèi)。堅(jiān)持這些藥物治療，既能有效控制哮喘，又不會(huì)對(duì)寶寶造成不良影響。現(xiàn)在很少使用茶堿預(yù)防和治療急性哮喘。哺乳的母親患有哮喘時(shí)，更是盡量不要使用茶堿類藥物，否則容易造成孩子神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加。近來(lái)，使用較多的白三烯阻滯劑(例如：順爾寧)給哮喘治療帶來(lái)了新的亮點(diǎn);但是，目前還沒(méi)有研究表明，這些藥物是否可以被分泌進(jìn)入乳汁。

　　7.治療抑郁癥藥物

　　有些媽媽在分娩前后會(huì)出現(xiàn)一定程度的抑郁，抑郁可能會(huì)影響胎兒的發(fā)育，所以現(xiàn)在提倡患有抑郁癥的媽媽需要接受藥物治療。

　　抗抑郁藥可以改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的濃度，特別是神經(jīng)元間介質(zhì)的傳導(dǎo)。為此，很多人都會(huì)擔(dān)心母親服用抗抑郁藥能夠影響胎兒或嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)期發(fā)展效果。研究表明，現(xiàn)在推廣使用的5-羥色胺選擇性再攝取抑制劑(比如：氟西汀、含曲林)就比較安全，其母乳中的濃度不足母親血液中的50%，到達(dá)嬰兒血液中的含量極低，幾乎測(cè)不到。只有個(gè)別報(bào)告顯示，可引起嬰兒不安、煩躁、嬰兒腸絞痛、生長(zhǎng)緩慢和睡眠不良等，但沒(méi)有遠(yuǎn)期不良后果。

　　8.抗凝血藥

　　肝素、法華令等抗凝血藥物不會(huì)分泌到乳汁中。所以，使用這些藥物治療的媽媽可以放心進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　9.催奶劑

　　催奶劑是刺激乳房產(chǎn)生母乳的藥物，其中最常應(yīng)用的是甲氧氯普胺。大量研究表明，短期應(yīng)用(<14天)的確可以增加?jì)寢屓橹姆置诹浚瑫r(shí)對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)也十分安全。

　　由此看來(lái)，媽媽在母乳喂養(yǎng)期間一旦患病，既不要拒絕用藥，也不要任意用藥。最好請(qǐng)自身疾病的診治醫(yī)生與產(chǎn)科或新生兒科醫(yī)生共同商量，選擇盡可能安全的藥物。如果不得不使用的藥物有可能損害嬰兒，則必須停止母乳喂養(yǎng)。