緊急避孕藥能墮胎 福建藥實(shí)行"實(shí)名制"已兩年

　　在性情界，緊急避孕藥大約可以算是救火隊(duì)長(zhǎng)，出了意外，人們總會(huì)第一時(shí)間想到它。然而在福州，這位神勇的救火隊(duì)長(zhǎng)卻受到了限制，非要當(dāng)事人把個(gè)人信息悉數(shù)登記備案方能出場(chǎng)。管理部門稱，這樣做的目的“一是打擊非法終止妊娠，二是保護(hù)婦女的身體健康”，這樣的規(guī)定引起了許多爭(zhēng)議。拋開隱私問題不談，緊急避孕藥的危害真的到了“限制級(jí)”的程度嗎？避孕又是怎么和非法終止妊娠扯上關(guān)系的呢？

　　緊急避孕藥：救火隊(duì)長(zhǎng)是何方神圣？

　　常見的緊急避孕藥有兩種。一種含有大劑量的孕激素（通常是左炔諾孕酮），劑量可達(dá)口服短效避孕藥的5-10倍。大劑量的孕激素可以迅速地起到抑制排卵的作用，并且可以使宮頸粘液變粘稠，阻止精子通過。此外，它還能夠影響子宮內(nèi)膜，阻止受精卵著床，通過這些效應(yīng)的共同作用防止懷孕。這類藥物的原理與短效避孕藥類似，但作用更快更強(qiáng)，同時(shí)由于劑量大副作用更多，不適合長(zhǎng)期使用。

　　另一種緊急避孕藥通過拮抗孕激素發(fā)揮作用。這種緊急避孕藥的成分通常是小劑量的米非司酮，它可以阻止受精卵在子宮內(nèi)膜著床，從而防止妊娠的發(fā)生。作為補(bǔ)救措施，它與大劑量孕激素同樣有效，但長(zhǎng)期使用表現(xiàn)如何尚不清楚，因此也不是常規(guī)避孕的推薦方法。

　　緊急避孕藥通常要求在性行為后72小時(shí)之內(nèi)盡快使用，通常需服用1次或2次。使用緊急避孕藥大約可使意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)減少70%-80%，也就是說，緊急避孕藥避孕的失敗率比其他那些可靠的方法（比如短效避孕藥、避孕套等）高出不少，但仍可阻止大部分意外的發(fā)生。

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　　緊急避孕藥是健康殺手嗎？

　　談到緊急避孕藥，一個(gè)很常見的觀點(diǎn)是：緊急避孕藥對(duì)身體傷害很大，吃不得。事實(shí)是否真的如此呢？

　　我們將兩種緊急避孕藥分開討論。含大量孕激素的緊急避孕藥在短期內(nèi)比短效避孕藥更容易引起惡心、嘔吐等不適，而且，停藥后由于體內(nèi)孕激素水平突然下降，可導(dǎo)致撤退性出血，相當(dāng)于使月經(jīng)提前。然而，并沒有證據(jù)證明偶爾使用一次會(huì)使健康受到長(zhǎng)遠(yuǎn)的傷害（注意，是偶爾使用）。

　　至于含有米非司酮的緊急避孕藥，其藥物劑量很小，副作用也較輕，米非司酮用于避孕的副作用主要有惡心、乏力、下腹痛等，大多是輕微且可以恢復(fù)的。按照說明書，用于緊急避孕時(shí)僅需服用25毫克米非司酮，而當(dāng)用于藥物流產(chǎn)時(shí)，需要在2-3天內(nèi)服用總劑量達(dá)150毫克的該藥。在大劑量下，米非司酮的安全性仍然可以接受，小劑量時(shí)安全性就更有保障了。

　　其實(shí)，緊急避孕藥最常引起的不良后果是避孕的失敗。也有觀點(diǎn)認(rèn)為使用這些藥物需警惕宮外孕風(fēng)險(xiǎn)，但文獻(xiàn)資料只涉及個(gè)別的病例報(bào)告，并沒有宮外孕發(fā)生率明顯升高的證據(jù)。

　　總的來說，作為偶爾使用一次的補(bǔ)救措施，緊急避孕藥是安全的。不過，如果過分依賴緊急避孕藥，每次都找它來擺平，月經(jīng)周期紊亂之類的麻煩會(huì)找上門來，而且鑒于緊急避孕藥失敗率不低，也會(huì)增加中招的風(fēng)險(xiǎn)。

　　避孕藥墮胎：有風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)踐難

　　此次避孕藥實(shí)名制，管理部門提到的一個(gè)重要理由是防止將緊急避孕藥濫用于墮胎。這不禁讓人疑惑，避孕藥什么時(shí)候有了墮胎這么兇殘的能力？緊急避孕藥真的能墮胎嗎？這依然要分情況討論。成分為孕激素的緊急避孕藥沒有終止妊娠的作用，不能用于墮胎。然而另一類緊急避孕藥的有效成分米非司酮確實(shí)可以用于藥物流產(chǎn)。

　　藥物流產(chǎn)一般會(huì)用到兩種藥物——抗孕激素藥（例如米非司酮）和前列腺素類藥物（例如米索前列醇）。這兩種藥物需要先后配合使用，完成整個(gè)流產(chǎn)過程。雖然藥物流產(chǎn)看上去只是吃幾片藥，比“無痛的人流”還要輕松很多，但這個(gè)過程也有風(fēng)險(xiǎn)。

　　藥物流產(chǎn)可引起子宮出血，對(duì)于小部分人，出血可能會(huì)變得嚴(yán)重且不可控制，需要刮宮和輸血治療，如果處理不及時(shí)，大出血可能致命。為了確保安全，藥物流產(chǎn)必須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生的密切觀察下才能進(jìn)行，而且只能用于懷孕49天之內(nèi)的情況。從這個(gè)角度講，控制對(duì)米非司酮的購(gòu)買確有幾分道理。

　　不過，上文已經(jīng)提到，用于避孕的米非司酮藥片與用于流產(chǎn)的在劑量上有明顯不同。用于避孕的藥片通常只含有10毫克藥物，而藥物流產(chǎn)時(shí)總共要吃下150毫克。因此，積攢緊急避孕藥來進(jìn)行“藥物流產(chǎn)DIY”并不是一件容易的事，何況在沒有前列腺素類藥物幫忙的情況下，藥物流產(chǎn)的效果并不好。

　　總的來說，緊急避孕藥雖不是長(zhǎng)久之計(jì)，但也是意外之后將風(fēng)險(xiǎn)降到最小的合理之選。只要不依賴，作為補(bǔ)救方案偶爾動(dòng)用一次無損長(zhǎng)遠(yuǎn)健康。一些緊急避孕藥的成分確可墮胎，但實(shí)施困難且有風(fēng)險(xiǎn)。買藥實(shí)名制算不上高明的管理方法，但如何妥善使用緊急避孕藥確實(shí)值得大家關(guān)注。

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　　福建“緊急避孕藥實(shí)名制”已實(shí)行了兩年

　　關(guān)于福建省福州、廈門、三明3地食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于購(gòu)買緊急避孕藥須實(shí)名的規(guī)定，成為公眾熱議的話題之一。在“實(shí)名制”名目日漸繁多的情況下，公眾對(duì)“實(shí)名”二字開始變得敏感且警惕，質(zhì)疑這一規(guī)定可能泄露個(gè)人信息和隱私。

　　記者在福州調(diào)查發(fā)現(xiàn)，關(guān)于購(gòu)買緊急避孕藥須實(shí)名的規(guī)定并非近期出臺(tái)，而是已經(jīng)實(shí)行近兩年。早在2009年底，福建省藥監(jiān)局就下發(fā)通知作出了相關(guān)規(guī)定。

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　　2009年12月31日，福建省藥監(jiān)局下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)緊急避孕藥品監(jiān)督管理的通知》（閩食藥監(jiān)市[2009]406號(hào)）稱，為進(jìn)一步貫徹落實(shí)福建省《關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別性終止妊娠條例》，防止將緊急避孕藥品用于終止妊娠，保障婦女健康，對(duì)緊急避孕藥品進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)督管理。

　　通知中規(guī)定：藥品零售企業(yè)銷售緊急避孕的米非司酮（10mg）等非處方藥時(shí)，顧客應(yīng)憑個(gè)人身份證購(gòu)買。藥店必須建立緊急避孕藥品銷售臺(tái)賬，登記顧客姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、藥品銷售品種和數(shù)量等，以便有關(guān)部門核查。

　　福建省藥監(jiān)局藥品市場(chǎng)監(jiān)管處處長(zhǎng)陳上龍說：“實(shí)際上，避孕藥吃多了，對(duì)婦女的危害非常大，會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)，甚至?xí)鸾K身不孕。”另外，對(duì)于緊急避孕藥是否增加宮外孕幾率，在近幾年來一直存在爭(zhēng)議。

　　國(guó)內(nèi)對(duì)緊急避孕藥仍有爭(zhēng)議，而國(guó)外在緊急避孕藥的使用、市場(chǎng)監(jiān)管上已經(jīng)早有共識(shí)，即必須在醫(yī)生或藥劑師的指導(dǎo)下使用，銷售方式極為嚴(yán)格，不至于像中國(guó)這樣成為大范圍使用的主流藥。

　　陳上龍告訴記者，規(guī)定實(shí)名購(gòu)買緊急避孕藥目的是兩個(gè)：一是打擊非法終止妊娠，二是保護(hù)婦女的身體健康。陳上龍承認(rèn)，當(dāng)時(shí)考慮更多的是針對(duì)這兩方面問題想辦法采取措施，而沒有更多地去考慮信息登記之后，會(huì)不會(huì)造成個(gè)人隱私泄露。