睪丸扭轉超八小時可致壞死 治療刻不容緩

臨床資料表明，睪丸扭轉并不罕見，各個年齡段均可發生，但以青少年發病率最高。睪丸扭轉常因缺血過久，而破壞睪丸生精和內分泌功能，出現睪丸萎縮、壞死等嚴重后果。

專家指出，睪丸扭轉后的缺血情況，與扭轉程度及持續時間相關，扭轉的程度越大，缺血越嚴重，挽救的機會就越小。

據醫學家的研究報告，睪丸缺血1小時，損害可逆；缺血5小時，大部分睪丸尚可挽救；8小時以上，出現不可避免的睪丸壞死；如超過24小時，患側睪丸的功能可能會永遠失去。

夜間睡眠中或凌晨等易發生睪丸扭轉。尤其是男孩進入青春期后，陰莖夜間勃起增加，伴有局部肌肉的收縮，可引起睪丸旋轉。

那些有潛在的先天發育異常，如引帶過長或缺如，或精索的固定點高，或患有隱睪，或隱睪伴有斜疝的男孩，陰莖夜間勃起時睪丸活動增加，容易扭轉，不能自行恢復時就會出現癥狀。

多數睪丸扭轉病人會突然發生一側陰囊腫脹、觸痛，精索增粗，疼痛可牽涉波及到下腹部、腹股溝或大腿。部分病人還可能伴有惡心、嘔吐、發熱、行走不便等癥狀。

日常生活中，不少男子對睪丸扭轉麻痹大意，疼痛時一忍再忍，以致延誤了早期治療，個別人因此喪失生育能力，釀成終生不幸。曙光專家建議，一旦發生睪丸扭轉，尤其是青少年，要立即解除扭轉，恢復睪丸供血，以挽救睪丸，防止并發癥。

睪丸扭轉早期，可用手法復位。但由于手法復位后的睪丸未得到固定，仍有再次扭轉的可能，而且手法復位難以判斷睪丸的缺血情況，所以建議最好能及時去專業男科醫院檢查診治，采用手術治療。此外，治療后要請醫生做精液常規檢查，以了解病側睪丸及對側睪丸的功能，這一點對未婚男青年顯得更重要。

治療睪丸扭轉的方法有哪些

手術復位

診斷一經確定是睪丸扭轉，未超過12h，可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉，恢復睪丸血供，以便以后實行選擇性手術。復位時，先用1%利多卡因5～10ml 注射于外環處精索周圍行阻滯麻醉，5min 后實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變，反方向復位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術可推遲至48h 內施行。

手術探查及睪丸固定術

如果手法復位失敗，或懷疑睪丸壞死，或對睪丸扭轉的診斷不能排除，都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲，因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。研究資料證明，病人在出現癥狀4h 內手術，可獲得最好的結果，扭轉持續8h 或更多，后期的睪丸萎縮的發生將明顯增加，而扭轉24h 后，挽救睪丸已失去意義。

對側睪丸固定術

男科專家介紹說，對所有睪丸扭轉的病人，還應同時行對側睪丸固定術。因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睪丸、陰囊解剖學方面的缺陷，以后還有發生對側扭轉的危險。在患側手術時，僅將對側睪丸縫幾針在中隔上并不恰當。應行標準術式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3 處縫合于肉膜上，這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。