無精癥如何燃點生育希望 三個手術讓生育夢成真

中國人對于傳宗接代的堅持是其他國家的男性無法想象的，“無后”兩個字讓很多男性背負著巨大的痛苦和無奈。隨著科技的發展，通過精道重建術或試管嬰兒的治療，這樣患有無精癥的男性患者往往也可順利地擁有自己的寶寶。

無精癥，顧名思義，便是在男性的精液中多次檢查沒有無法發現精子。無精癥又分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。

梗阻性無精癥，指的是睪丸可以產生正常的精子，但輸送的路徑，如附睪、輸精管、射精管等出現了問題，造成梗阻，使正常的精子梗阻在睪丸，附睪或輸精管內而不能射出體外。

產生梗阻性無精癥的原因很多，首先是先天性畸形如輸精管缺如、精囊缺如、射精管先天性梗阻、苗勒氏管囊腫、這類病人為原發性無精子癥。其次為繼發于炎癥病變、腫瘤、外傷等病變引起的無精子癥，這種病人未患上述病以前有精子，以后逐漸精子減少到精子完全沒有。

非梗阻性無精癥，則屬于睪丸生精功能障礙，因先天性性腺發育不全，染色體病變或原因不明引起生精停滯，比如睪丸發育不良、雙側睪丸萎縮等，約占無精子癥的60%，占男性不育癥的10%，對于這一部分患者，目前尚沒有特別良好的治療方法，因為大部分患者本身體內難以制造正常的精子。治療的主要方法是利用精子庫的供精作輔助人工生育或領養小孩。目前，新的研究發現，在這些患者中間，采用睪丸顯微取精子術的方法，發現患者睪丸中可能不同程度存在局灶性精子發生區域，只要能夠找到精子行試管嬰兒就有生育的可能，國外已有成功病例的報道。

“終極檢查”：睪丸活檢術

在確定患者為無精癥后，通過了解病史后采用精漿生化、性激素6項、抑制素B， 染色體等內分泌檢查，染色體檢查及B超檢查基本鑒別是梗阻性，非梗阻性無精子癥制定生育方案。

只有針對性地找到病癥的最基本根源，才能真正地做到有的放矢地治療。所以，對無精癥患者，都必須經過非常詳細的檢查，當病因不能確診而病人又有強烈愿望想做試管嬰兒，必要時才考慮行睪丸活檢。有助于最后的確診。

所以睪丸活檢術可稱為“終極檢查”。當檢測到了最后一步時，便不得不把它作為殺手锏———其目的一是用來做病理檢查，二是當做取精的方式。其做法是在發育較好的睪丸內，使用穿刺針，活檢槍或或開放手術的方法，取少量睪丸組織供病理檢查。

手術重建精子的輸送通道

臨床上一些由于醫源性損傷而導致輸精管不通的患者，都希望通過手術恢復生育能力。這類男性病例一般都可以通過顯微外科手術，如輸精管吻合術、輸精管-附睪吻合術、經尿道射精管切開術等重建精子的輸送通道手術來實現精道通暢，并最終達到自然妊娠。

“源頭”取精術

不可否認的是，不是每個患者都可以通過外科手術實現管道疏通，但患者無須焦急，還有“終極秘技”———手術取精。

所謂的手術取精，其作用便在于避開了因重重障礙而不通暢的輸精道路，將深藏在“源頭”———睪丸或者附睪內的精子直接取出，以便實施第二代試管嬰兒技術。人工取精的對象不僅僅包括梗阻性無精癥患者，對于在睪丸內能產出少量正常精子的小部分非梗阻性無精癥患者同樣適用。只是，相對來說，非梗阻性無精癥能產生正常精子的機率更低，取精手術的成功率也更低。

目前，外科手術取精的方法主要有經皮附睪穿刺取精術、經皮睪丸穿刺取精，新近開展的顯微附睪、睪丸取精術主要用于非梗阻性無精子病人中，因為是開放性手術，在顯微外科下手術，成本較高，目前還在探索中。