導致男性不育的4大原因 男性不育要做哪些檢查？

工作、生活壓力大，整夜整夜睡不著，男性的身體逐漸地出現各方面的不健康，特別是男性不育。近年來，生活壓力加大，不健康的生活方式以及各種原因導致男性不育的人群逐漸增多，那么常見的導致男性不育的有哪些疾病類型，確診男性不育需要做哪些檢查？

導致男性不育的4大原因

男性不育的病因分類可根據生育能力分為絕對不育（無精子癥）和相對不育（精子數量少或精子活力低等），按臨床表現可分為原發性和繼發性不育，按性器官病變部位可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性。男性不育的原因比較復雜，現就主要原因分述如下：

精液異常

無精子或精子過少精液中精子密度低于0.2×109/ml時女方受孕機會減少，造成不育。這種不育可分為永久性和暫時性，前者見于先天性睪丸發育障礙或睪丸、精囊嚴重病變者；后者多見于性生活過頻導致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無精子。

精子質量差精液中無活力的或死精子過多（超過20%），或精子活動能力很差或畸形精子超過30%，常可造成不育。

精液理化性狀異常正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15～30分鐘內又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。

生精障礙

睪丸本身疾病睪丸腫瘤、睪丸結核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥、外傷或精索扭轉后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發生不育。

染色體異常性染色體異常可使睪丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發育不全等。常染色體異常可導致性腺及生精細胞代謝紊亂。

精子發生功能障礙長期食用棉子油可影響精子發生精子自身免疫，也可造成精子發生功能障礙。

局部病變如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。

精子、卵子結合障礙

精道梗阻先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術結扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥等。

逆行射精膀胱頸部曾做過手術或受到損傷或手術后瘢痕攣縮使尿道畸形變，雙側腰交感神經切除術后或直腸癌腹會陰手術后，糖尿病引起的陰部神經損害，精索囊腫肥大，以及嚴重尿道狹窄，某些藥物可引起支配膀胱的交感神經功能改變。

外生殖器異常如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等，例如陽痿就是男性不育的原因之一，因為精子沒有辦法正常射入陰道內與卵子相遇。

男性性功能障礙陽痿、早泄、不射精等。

全身性因素

精神和環境因素生活環境突然改變導致長期精神緊張，進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作。

營養因素嚴重的營養不良，維生素A、維生素E缺乏癥，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒，化療藥物治療等。

內分泌疾病垂體性侏儒癥、肥胖、生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內感染、產傷等。

世界衛生組織（WHO）規定，夫婦未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育癥。男性隨時可以進行男性生育能力評估，無需嘗試自然懷孕1年以上即可以接受評估。精液檢查是評估男性生育力的最重要依據。精液檢查有很多種項目，包括精液常規分析、精子形態學染色分析、精子頂體反應分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗體（AsAb）檢測、精漿生化分析、精液感染性指標分析等。

男性不育要做哪些檢查？

精液常規分析：主要包括精液量、精液液化時間、精液PH值、精子濃度、精子活動力（前向運動精子或a+b級精子的百分比）。作為男性最基本的生育能力指標，適用于每一個的男性不育患者。

精子形態學染色分析：是對精子進行特殊染色后觀察精子的形態，結果常描述為正常形態精子所占的比例、畸形精子所占的比例，在一定程度上反映了精子使卵細胞受精、精卵結合形成受精卵的能力。作為男性最基本的生育能力指標，適用于每一個的男性不育患者。

精子頂體反應分析：主要包括精子頂體完整率和精子頂體酶活性分析，在一定程度上反映了精子使卵細胞受精的能力。適用于不明原因的不育患者、準備做人工授精或試管嬰兒的不育患者。

精子核DNA碎片分析：分析精子核內有DNA碎片的精子所占的比例。精子核DNA碎片率過高，說明精子核內有DNA碎片的精子所占的比例過多，可能會影響精卵結合、胚胎質量等。適用于女方有不明原因流產和胚胎停育的不育患者、準備做試管嬰兒治療的不育患者。

抗精子抗體（AsAb）檢測：主要檢查方法是精液混合抗球蛋白試驗（MAR試驗）。適用于精子活力差、精子凝集較多或者不明原因的不育患者。

精漿生化分析：主要包括中性α-糖苷酶和果糖，分別反映附睪和精囊的分泌功能及其通暢情況，適用于懷疑有輸精管道梗阻的無精子癥或重度少精子癥患者。

精液感染性指標分析：主要包括精液白細胞過氧化物酶染色分析和精漿彈性蛋白酶檢測，反映了精液中有無感染和炎癥。適用于精液常規分析顯示圓細胞比例過高、懷疑有生殖腺體感染的不育患者。